北京
从当前政策成果来看，跨省异地就医直接结算政策为群众提供了实惠。
■李海楠
一季度全国跨省异地就医直接结算交出的一份亮眼成绩单，揭示我国医保支付正按照全国“一盘棋”部署有序推进。
国家医保局最新消息显示，截至2025年一季度，全国跨省联网定点医药机构65.16万家，较2024年年底增加0.77万家，增长1.19%。全国跨省异地就医直接结算惠及7075.26万人次，减少个人垫付469.92亿元，分别较2024年同期增长了37.97%、11.44%。
具体而言，2025年一季度，住院跨省联网定点医疗机构数量8.13万家，较2024年年底增长1.21%；全国普通门诊跨省联网定点医疗机构数量23.10万家，较2024年年底增长1.50%。住院费用跨省直接结算363.89万人次，减少个人垫付365.37亿元，分别较2024年同期增长11.92%、5.68%；普通门诊费用跨省直接结算4516.15万人次，减少个人垫付56.25亿元，分别较2024年同期增长36.64%、30.67%。
对于跨省异地就医而言，医药机构规模稳增与持续增长的跨省就医需求相辅相成，才能不断缔造喜人成效，其背后亦凸显了医保支付方在全国医疗保障体系中的重要地位。
从2013年提出“大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算”，到2023年起跨省异地就医直接结算实现全国范围内结算政策的统一，医保支付方在推动异地支付实现全国“一盘棋”部署上可谓功不可没。
回溯2016年，国家层面明确深入推进医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革，即“三医”联动，客观上促使医保支付方在整体改革进程中发挥了强劲的牵引和带动作用。
彼时，从官方到民间都一致认为，唯有医保支付方真正发力，才能避免“三医”各方“联而不动”。客观而言，这进一步加快了异地就医直接结算在全国范围的推进速度。
从当前政策成果来看，跨省异地就医直接结算政策为参保群众提供了紧扣民生需求的实惠。
一方面，它促进了医疗资源的合理流动，让患者在异地就医时，能够更加便捷地享受到优质的医疗资源，避免因地域限制而导致的就医困难；另一方面，它推动了医保制度的公平性和可及性。无论参保群众身处何地，都能享受到同等的医保待遇，体现了社会保障的公平原则。
更为重要的是，这一政策还有助于提高医保基金的使用效率，减少医保基金的流失和浪费。展望今后政策走向，跨省异地就医直接结算政策有望进一步完善和优化。
按照有关安排，2025年年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化，国家异地就医结算能力将显著提升。其中就包括住院费用跨省直接结算率提高到70%以上；普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻一番等。
作为一项惠民政策，以及推动全国医疗保障体系一体化发展的重要举措，全国跨省异地就医直接结算势必继续顺应医改大局，配合强化医保基金监管、数字技术重塑医疗生态等改革要求，不断助力强化医保基金的安全性与可持续性，坚持问题导向，不断完善政策保障和强化政策落实。
对接民众就医需求，深化医改理应镞砺括羽、精进不休。展望未来，全国医保“一盘棋”也将瞄准不断精进和细化的路径，力促医院、医药和医保各方优化配合、协同作战，共同为民众提供更加便捷、高效、公平的医疗保障服务，从而推动我国医疗体系不断实现高质量发展。
总 监 制丨车海刚
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主 编丨毛晶慧 编 辑丨蒋 帅
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