赌1包辣条！你家娃语言问题，用这3招，1个月没改善你来打我脸！

VOL 3492

“孩子说话比同龄人晚，词也少，是不是自闭症啊？”

最近几年来，“说话晚=自闭症”几乎已经可以跟“贵人语迟”并列为儿童言语发育迟缓方面的两大认知误区。

在中国，据估计有超过1000万儿童存在发育性语言障碍。

根据上海儿童医学中心江帆教授课题组在《柳叶刀》子刊上发表的论文估算，在说普通话的儿童中，发育性语言障碍的患病率约为8.5%。

虽然不少自闭症孩子也有语言发育障碍的问题，但发育性语言障碍不等于自闭症。更重要的是，通过科学、专业的干预，这些“说话难题”是有可能被克服的：

4岁的晗晗，从“说话说不清”，到现在能清楚表达“我要喝咖啡”；

5岁的乔治，从“只会说单词”，到现在能跟妈妈告状说“姐姐咬我，你去打她”。

这两个故事，都发生在一场关于语言的干预实验中。

文 | 秧子

编辑 | Jarvis

“说不清话”的小女孩，有了“小傲娇”

晗晗是一个4岁半的小女孩。去年底，她来到广州米声中心做评估时，发音不清的问题非常明显。

比如，她常常把“f”的音发成“k”，“吃饭”会说成“吃kan”。虽然她能说很多话，但因为发音的问题，旁边的人基本上听不懂她在说什么。

随着年龄增长，晗晗发不清楚的音越来越多，她也因此变得越来越不愿意开口说话。这让她的父母开始焦虑，并最终决定寻求专业的帮助。

来到米声中心后，督导和康复师们为晗晗进行了全面细致的评估。他们发现，晗晗的问题属于功能性的语音障碍。

这种情况并不少见，“它可能发生在任何一个普通孩子身上，”米声的ST言语治疗督导袁老师解释说。

当时，米声正面向全国发起了一项公益性的“小体验官”招募活动，为孩子们免费提供为期1到3个月的一对一语言干预服务。

晗晗的情况正好符合招募条件。综合考虑了晗晗的年龄、当时的语言发展水平以及具体的发音情况等因素，米声中心为她制定了一个为期一个月的针对性干预方案。

康复师首先通过全面的发音筛查，找出了她发音中存在的错误，并确定了优先需要矫正的音，重点放在了f、p、t和h这四个对她而言相对容易掌握的关键音上。

“因为这四个音有比较明显的发音动作和口型位置，更容易引导孩子掌握，对她来说也相对容易一些。”袁老师介绍说。

以“f”音为例，康复师会先引导晗晗模仿小兔子的嘴型和牙齿位置——上排牙齿轻触下嘴唇，帮她找到正确的发音部位。当晗晗能发出这个音后，再将它融入日常词汇（如“风筝”、“放东西”）和短句（如“我要放风筝”）中进行练习，并在对话和游戏中不断强化。

除了发音技巧的引导，康复师还设计了许多有趣的游戏。在一次“饮品店”点单游戏中，康复师杨老师问晗晗想喝什么，她指着菜单，带着小小的期待说：“我要喝咖啡。”

尽管发音尚不完美，康复师依然会给予她热情的鼓励，并耐心纠正。这样的互动，让晗晗在快乐中提升了对正确发音的意识。

一个月后，晗晗不仅能准确发出那四个重点音，其他发音也有了显著改善。袁老师笑着说：“刚来时她很害羞，后来意识到自己能说清楚了，有时还会流露出一点小傲娇呢！这对她的自信心和社交都是很好的促进。”

晗晗的父母对这样的改变倍感欣慰，并在干预全程积极配合。课程结束后，他们依然按照康复师指导的方法，坚持在家为晗晗进行巩固训练。

“一开始我的期望不高，没想到一个月能有这么大的进步，”晗晗爸爸说，“以前她说话我们很多听不懂，现在基本都能懂了。她也更爱和我们分享幼儿园的趣事，完全超出了我的预期。”

“他会告状了，我听了特别高兴”

5岁的乔治，是北京米声中心的另一位“小小体验官”。

他的主要问题是词汇量少、表达能力有限，虽然社交意愿良好，但刚来时几乎说不出一句完整的连贯话。

评估还发现，乔治对颜色、形状、方位等抽象概念的理解也比较薄弱。

米声团队为乔治制定了从沟通、理解到表达的全方位干预计划。

在“甜品车购物”等角色扮演游戏中，乔治和康复师轮流扮演“售货员”和“顾客”，练习用完整的句子描述和问答，这不仅锻炼了他的语言组织能力，也提升了社交技巧。

表达训练从简单的主谓宾三词句（如“我买馒头”）开始，逐渐加入形容词（如“圆圆的馒头”），循序渐进。针对颜色等抽象概念的难点，老师们则会在绘画等活动中引导他理解和运用。

在特别设计的“包饺子”游戏中，乔治需要按流程描述步骤，做到“手到、眼到、口到”。通过这个游戏，不仅锻炼了孩子运用不同句式的准确性，还能提高他的语言组织能力和社交互动技能。

课堂上还会引入一些趣味性强的情节，比如把包好的饺子“煮熟”后分享给小动物们，让孩子们在轻松愉快的氛围中学习语言的实际应用。

这种在真实情境中加深对词汇和数量的理解，并进行一来一往的预测性对话，有效提升了句式使用的准确性和逻辑组织能力，也是专门为超过4岁的小朋友设计的逻辑推理课程目标之一。

经过三个月的干预，乔治的进步令人惊喜：他对抽象概念的理解加深了，词汇更丰富了，能比较流利地对话和讲述有简单逻辑顺序的故事了，与人交流也更自信了。

“干预过程中，康复师会定期评估并和我们沟通，根据孩子的能力变化调整内容，还指导我们居家干预，这点特别好。”

乔治爸爸说，“有一次他跟姐姐闹矛盾，跑来跟我告状，一口气说了很长的句子，大意是‘姐姐咬我，红了，你去打她’。我听了特别高兴，因为这个句子有事情描述，有需求表达，说明他在思考，有逻辑了！”

以前因语言问题而害羞的乔治，如今变得活泼多了，会主动和邻居打招呼，外出吃饭也敢于向服务员表达自己的需求。“我能看到他一直在进步。”

孩子语言发展慢，家长要记住“三要、三不要”

晗晗和乔治的故事，给了我们很多信心。但回到最初的问题：“孩子说话有问题，就是自闭症吗？”

答案是否定的。在这次活动中，康复师们发现，家长们主要存在两个认识误区：

一是过度焦虑，担心孩子一旦有语言问题，就会被贴上“自闭症”的标签；

二是疏忽大意，觉得孩子说话晚点没关系，“贵人语迟”，“大了自然就好了”。

事实上，即使是普通发展的孩子，也可能出现各种语言问题，如单纯的语言发育迟缓、构音障碍（口齿不清）、口吃、听力障碍导致的语言问题，甚至是儿童期言语失用症等。这些都与自闭症的核心障碍有所不同。

那么，到底什么才叫“语言发育迟缓”呢？

简单来说，它是指孩子在当前阶段所表现出来的语言能力（包括沟通意愿、词汇量、对句子结构的理解与口头表达等），与其实际年龄应有的水平相比，更接近于比他年纪小一些的儿童的平均水平。

这类孩子可能在理解较长或结构复杂的句子时遇到困难，导致沟通中出现误解、答非所问或表达不畅。

例如，当你问他“你叫什么名字？”他可能只捕捉到“名字”这个词，却不理解整个问句的含义，于是重复你的问题，或者干脆不作答。

虽然有研究表明，部分语言发育迟缓的儿童在接受专业干预后能逐渐赶上同龄人，但并非所有孩子都能“自然好转”。我们无法预知哪个孩子能自行追赶，哪个孩子会持续落后。

大米和小米语言康复学科督导卞素娟老师提醒，孩子的语言发展并非匀速直线，而是呈阶梯状、跳跃式前进的。家长可以对照权威的儿童语言发育参照图（如文中香港复康会提供的版本），初步判断孩子所处的阶段。

（图片来源：香港复康会）

如果家长们发现自己的孩子可能存在语言发育滞后的情况，建议要做到“三要、三不要”：

三要：

要去专业医院：先找儿童保健科的医生进行初步筛查，判断孩子可能属于哪种类型的语言障碍。

要寻求专业评估：如果怀疑有言语语言问题，应尽早去有言语治疗（ST）学科的专业机构，进行全面的言语-语言-沟通能力评估。

要尽早科学干预：一旦确诊，要尽早开始干预，并且遵循有循证依据的科学方法进行训练。

三不要：

不要轻信“贵人语迟”：“说话晚的孩子聪明”这种说法没有科学依据，反而可能耽误孩子获得帮助的最佳时机。

不要自行“对号入座”：不要根据自己看到的一些信息就随意给孩子下判断，或者猜想孩子的情况。不同的发育障碍（如自闭症、智力障碍、脑瘫等）的孩子，都可能表现出语言滞后的特征，至于具体是什么原因导致的，必须依赖专业医生的诊断和评估。

不要盲目无效干预：不要相信所谓的“偏方”或未经科学验证的训练方法，以免浪费时间、金钱，甚至对孩子造成不良影响。

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