中国吸烟者戒烟行为显著增加，戒烟药为何卖不动

5月31日是第38个世界无烟日。随着控烟工作推进，根据中疾控控烟办发表在最新一期中疾控周刊上的研究，从2010年到2024年，中国吸烟者的戒烟行为显著增加，戒烟率从16.88%上升至22.65%。

烟民只需一天花费十几块钱的药费，服药后可抑制烟瘾24小时，按疗程服药3个月后，戒烟成功率超过五成。对于烟史二三十年，每天想抽两包烟的严重烟草成瘾者，罹患心脑血管等基础慢病的老年人和曾多次尝试戒烟未果的烟民而言，该戒烟方法同样适用。

这是多位戒烟门诊医生向第一财经描述的药物戒烟现况。

“但遗憾的是，目前戒烟药物的整体使用率不足5%。” 中国控烟与健康协会常务副会长兼秘书长贺青华近日在一场控烟论坛上表示。

凭意志力戒烟，成功率3%-5%

“这两年，戒烟门诊的病人显著增多。” 北京朝阳医院烟草依赖治疗研究室主任、戒烟门诊负责人梁立荣在接受第一财经采访时表示，近十年来，随着《北京市控制吸烟条例》正式实施，戒烟门诊的门诊量逐渐增多，日均已达25人次左右，较最初几乎翻了两番多。

据梁立荣介绍，目前，在该戒烟门诊就诊人群中，95％以上均采用戒烟药。

戒烟药的使用适应症为烟草依赖（成瘾）。相关统计显示，我国目前大约有一半的吸烟者患有烟草依赖，患病人数约1.835亿。

梁立荣认为，来到戒烟门诊的就诊者，绝大多数均存在烟草成瘾。烟草成瘾本质上是一种慢性成瘾性疾病。由于尼古丁依赖和戒烟过程中出现的多种戒断反应，吸烟者如若仅凭意志力戒烟，成功率仅在3%-5%。

世卫去年7月发布的首份《世卫组织成人戒烟临床治疗指南》明确提出，药物治疗与行为干预相结合，可以显著提高戒烟成功率。国内主要三类戒烟药——尼古丁替代疗法、安非他酮和酒石酸伐尼克兰片，均被该指南列为有效戒烟治疗药物。其中，酒石酸伐尼克兰片为辉瑞原研，于2006 年获美国FDA批准上市，并在两年后进入中国市场，这是全球首个通过拮抗尼古丁受体的神经系统作用机制产生戒烟效果的戒烟药。截至目前，我国已有四家本土药企对该药仿制上市，包括翰森制药、威智医药、朗诺制药和仟源医药。

此外，烟草成瘾者往往伴有心脑血管等其他基础慢病，联合用药的安全性是专科医生和患者的主要关切。

戒烟药为何卖不动

2018～2020年，威智医药曾在开展了“以戒烟药为依托的亚硝胺基因毒性杂质控制技术的开发与应用”的研究，并在相关科技成果登记表中提到，根据国家卫健委和世卫2020 年联合发布的《中国吸烟危害健康报告 2020》，我国吸烟人数超过 3 亿人，15岁及以上人群吸烟率为 26.6%。在吸烟人群中有40%的人群约有1.4 亿人尝试戒烟，市场前景相当可观。

5年过去了，吸烟者对于“烟草成瘾是一种疾病”的认知逐渐加深。但国产仿制药企并未实际并未获得更多市场份额。目前，戒烟药均尚未纳入医保。

“除了尼古丁替代疗法，安非他酮和酒石酸伐尼克兰均是处方药，戒烟门诊则是戒烟药院内处方的‘主阵地’。但不同地区戒烟门诊可设数量和经营情况不一，加之戒烟门诊主要设置在三级公立医院，有戒烟意向的人群，通过戒烟门诊了解并使用戒烟药的比例仍有限。”仟源医药市场部负责人魏鹏说。

根据梁立荣介绍，在北京，已开设了二十余家戒烟门诊，其中至少10家为标准化的示范门诊。但即便是这10家示范单位，也并非均配备了酒石酸伐尼克兰片。“这两年受医保改革、药品调价等因素影响，非医保药物进院存在一定困难。”

此外，魏鹏还提到，有相当比例的吸烟者是为了控制其他疾病，做手术或生育，才开始戒烟。相较于戒烟门诊，这类人群更多是在其他专科就诊时被医生告知需要戒烟。但这些专科医生对于如何系统科学戒烟，有哪些戒烟药可用，以及联合用药的安全性等知识并不熟悉，同时还有很多医院没有对这些非戒烟门诊的专科医生开放戒烟药处方权限。

“药店购药是一种途径。但由于药店药师对于戒烟药的知晓度也不高，往往需要依据医院医生的首诊单，判断戒烟者确为烟草成瘾，符合药物适应证。目前这一渠道推广也并不是非常通畅。”魏鹏称。

此外，面对各线城市中越来越多烟民主动寻求戒烟服务，有受访业界人士进一步表示，除了畅通线上购药的渠道外，也应该推动基层医疗机构配备戒烟药。“近年来，我们也看到一些城市地区基于医疗联合体和数字化手段，试点将戒烟的药事服务和随访工作下沉基层，这样的做法也提升了戒烟者用药的便捷度。但基层医务人员对于戒烟方法和戒烟技巧的专业化培训仍需加强。”