血常规检查中白细胞升高就是有炎症吗？

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最近，网上有一段“白细胞在努力救你”的视频在网上流传，确实，白细胞是人类机体与疾病斗争的卫士。但日常生活中，大家一看到血常规的报告单上，白细胞计数升高了，就立马想到是身体有炎症了。其实，这个想法虽然对但不全对哦，因为白细胞增高的原因其实有很多。

01 白细胞是什么？

白细胞是一大类无色、球形、有核的细胞群的总称，因为一堆无色的白细胞在一起看上去白白的，所以又称“白细胞”、“白血球”。根据其形态、功能和来源部位可以分为三类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，粒细胞又可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

02 白细胞增高有哪些因素？

感 染>>>>

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当然白细胞总数和（或）某类白细胞升高的最常见原因是机体感染细菌或者病毒而发炎了。常见的细菌感染引起的咽炎、扁桃体炎、肺炎、脓肿、化脓性脑炎、肾盂肾炎、败血症等，主要是白细胞总数和中性粒细胞增高；而病毒感染引起的风疹、麻疹、流行性腮腺炎、乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等，则主要是淋巴细胞增高。

白血病>>>>

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白血病作为一种恶性血液病，对身体造成的危害各种各样，可以引起多个脏器损伤，并且治疗难度大费用高。一般来说，白血病患者会在某个阶段出现白细胞增高。常见的白血病白细胞是正常值的几十倍，如患有急性粒细胞白血病（M1、M2）、急性早幼粒细胞白血病（M3）时，白细胞总数可曾至（10~50）×109/L；患有慢性粒细胞白血病时，白细胞总数可在（100~600）×109/L以上。

恶性肿瘤>>>>

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恶性肿瘤在疾病发展过程中经常伴有血细胞指标的改变，比如贫血、血小板异常以及白细胞异常增高等。白细胞的异常增高往往比较常见，主要有两种原因。首先考虑类白血病反应：恶性肿瘤可激发机体产生类白血病反应，引起白细胞升高。其次，恶性肿瘤继发感染也可引起白细胞升高，此类情况与临床上其他的感染性疾病类似，由于恶性肿瘤患者免疫功能低下，容易导致各种病原体的入侵。

急性中毒>>>>

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常见于急性化学药物和生物毒素中毒，如急性铅、汞中毒，安眠药、有机磷中毒、昆虫以及蛇毒素等，可引起骨髓反应性增生，导致白细胞增多。

广泛的组织损伤或坏死>>>

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如较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死（心绞痛时一般不增高）及严重的血管内溶血、血管栓塞、急性创伤性大出血。应激状态下一般不高于 20 × 109/L，且白细胞分类正常或中性粒细胞略增高，此时白细胞增高对机体有保护作用。

糖尿病>>>>

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糖尿病患者，机体可受多方面因素的刺激引起白细胞反应性增多。研究表明，无感染的糖尿病患者也可出现外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比升高，而且糖尿病酮症酸中毒患者更明显。

儿童和青少年胰岛素抵抗>>

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有研究发现，胰岛素抵抗的发病率随白细胞计数上升而增加，白细胞计数可作为儿童和青少年胰岛素抵抗及抵抗预测的参考指标。

药物因素>>>>

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应用某些药物以后可能会引起白细胞升高，如糖皮质激素、齐拉西酮、儿茶酚胺类等。

脑损伤>>>>

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在脑损伤患者中，非感染或中枢性发热是常见的临床现象，有学者认为早期与感染无关的白细胞计数升高是一种应激现象，应激状态交感神经兴奋，儿茶酚胺和皮质醇等分泌量增加，儿茶酚胺促进白细胞从储备池进入循环池，皮质醇促进骨髓释放白细胞，且减缓白细胞移出血管，进而导致血白细胞增高。

生理性增高>>>>

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年龄因素

新生儿白细胞较高，一般在 15.0 × 109/L 左右，个别可高达 30.0 × 109/L 以上。通常在 3 ~ 4 天后降至 10.0 × 109/L 左右，约保持 3 个月，然后逐渐降低至成人水平。

02

日间变化

运动、疼痛和情绪变化、一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等，均可使白细胞轻度增多，而剧烈运动、剧痛和激动可使白细胞显著增多。如剧烈运动，可于短时间内使白细胞高达 35.0 × 109/L，以中性粒细胞为主；当运动结束后迅速恢复原有水平。这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。

03

妊娠与分娩

妊娠期常见白细胞增多，特别是最后 1 个月，常波动于（12.0 ~ 17.0）× 109 /L 之间，分娩时可高达 34.0 × 109 /L。分娩后 2 ~ 5 d 内恢复正常。

说了这么多，就是想告诉您，血常规检查中白细胞增高可能存在很多情况呢，有些提示是疾病，有些则是正常的生理因素影响，大家拿到检验报告单，还请结合自身的症状，听取专科医生的意见。

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来源：武汉市第三医院

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