河南
最近几年，社交网站上时不时就会出现抗击宫颈癌的年轻博主；一些网友身边也有姐妹不幸确诊了宫颈癌。
很多80后、90后年轻女性认为，和很多其他癌症一样，宫颈癌是一种老年人才会罹患的疾病，离自己很遥远。但近年来，宫颈癌的年轻化趋势越来越明显。
01
宫颈癌的发病时间
比我们想象得更早
2021年发表的一项宫颈癌流行病学研究表明，全国、城乡宫颈癌发病重点人群为25～45岁女性人群。如今25～45岁年龄区间内的女性主要就是80后、90后(1980～1999)。
2024年发表在《中国预防医学杂志》上的一篇文章也提示：我国宫颈癌年轻人群的发病率在各年度均呈上升趋势。
同时，更年轻的00后，对宫颈癌也不能掉以轻心。研究表明，宫颈癌的发病率自20岁后开始上升，首发年龄集中在25岁，诊断为宫颈癌的最小年龄仅为17岁。
宫颈癌早期有一定的隐蔽性。由HPV感染导致的宫颈癌时间各有不同，通常从HPV感染进展为宫颈癌前病变的时间相对较短，而从宫颈癌前病变进展为浸润癌需要10～20年。
而且，大部分宫颈癌前病变和早期子宫浸润癌可能没有任何症状和体征。就像是藏在身体里伺机而动的“恶魔”，平日里很难注意到它的存在，等发现症状时，情况已经变得棘手了。
02
为什么宫颈癌患者
越来越年轻？
一项研究显示：中国女性HPV感染率按年龄呈双峰分布，第一个高峰是在17～24岁。
宫颈癌年轻化可能和HPV反复感染有密切关系。高危型HPV更值得警惕，几乎所有的宫颈癌都是由高危型HPV感染引起。
性行为是感染HPV的主要途径。性生活初始年龄的变化、性观念和性生活方式的变化，也可能与宫颈癌的年轻化有关。研究表明，有性生活后的年轻女性常处于HPV感染的高暴露风险。
不过也不用太紧张，大多数HPV感染可在6～24个月内被免疫机制自行清除，只是部分型别HPV持续感染可导致癌前病变和宫颈癌。
高危型HPV是具有潜在风险的型别，而我国年轻女性感染高危型HPV的比例并不低。一项研究显示：中国25～45岁普通女性人群(包括有症状门诊或健康体检的女性)中，高危型HPV感染率达19.9%。
作为HPV感染的高峰人群，年轻女性感染高危型HPV的情况并不乐观，这可能也是宫颈癌越来越年轻化的原因之一。另外，还有部分协同危险因素可以促使高危型HPV感染持续存在，并进展为宫颈癌，比如性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟或被动吸烟等。
目前，医学上并没有能够直接杀死HPV病毒的药物。也就是说，HPV感染本身没有治疗方法，难以通过抗病毒治疗来对抗HPV持续感染。另有研究表明，宫颈癌早期患者的5年生存率可达80%以上；可要是发生肿瘤转移或复发，预后急转直下，5年生存率仅为16.5%。
2022年，在我国15～44岁育龄女性群体中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，死亡率居第二位。
03
早预防早保护
让宫颈癌远离年轻女性
宫颈癌是一种可以预防的癌症。2023年中国《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》提出了三级预防策略：
一级预防的主要措施包括：开展健康教育和接种预防性HPV疫苗；
二级预防的主要措施是宫颈癌筛查；
三级预防的主要措施是对所有宫颈浸润癌患者根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法等。
根据上述指南及《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》、2023年中国《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》等多部权威指南推荐，开展健康教育和接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。
未发生性生活的年轻女性接种HPV疫苗，将获得更佳预防效果；已发生性行为的女性接种HPV疫苗，也有很好的保护作用。
所有接种过HPV疫苗的适龄女性，仍需接受规范的宫颈癌筛查，男性也会感染HPV。通过性接触可能会增加伴侣HPV感染和再感染风险，持续感染HPV可能增加伴侣患宫颈癌的风险。HPV疫苗不仅能保护女性，适龄男性接种后也能预防HPV相关癌症和生殖道疾病。
⚠️注意：与任何疫苗一样，HPV疫苗无法确保其对所有接种者均产生保护作用，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。
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