85%公立医院收支平衡，15家公立医院实行院长、书记年薪制…该地县域医改成全国典范

导语

15家公立医院实行院长、书记年薪制；实现收支平衡的公立医院占比85.19%；成为全国第4个运用国家医保系统落地DRG支付统筹区。

“近年来，安康市在全市组建紧密型县域医共体12个，累计下沉各类医技人员1344人，惠及常住人口245.72万人。”近日，记者从陕西省政府新闻办举行的新闻发布会上获悉，安康市紧密型县域医共体改革经验，获评中国改革2024年度典型案例。

陕西省卫生健康委员会基层卫生健康处处长余晴说，近年来，陕西安康市以“组织架构统建、资金打包统合、医疗服务统提、内部运行统管（四统）”为路径，在全市组建紧密型县域医共体12个，设置牵头县级医院15家、成员单位医院21家、县级和镇级分院166家，覆盖卫生技术人员1.5万余人，累计下沉各类医技人员1344人，惠及常住人口245.72万人。

在组织架构统建上，由医共体总院负责医共体整体工作，对人员力量进行统筹调配，形成高度统一的治理体系；资金打包统合方面，安康市将城乡居民基本医疗保险基金、城镇职工基本医疗保险基金打包预付给总院统管统用，由总院根据各分院实施情况开展绩效考核后进行分配。

在医疗服务统提方面，10个县级医院实现对口帮扶“双重”覆盖，派驻专家到县“传帮带”，县级医院三四级手术量增加3400余例。

内部运行统管上，由总院组建质量控制团队，对镇级分院实行“全覆盖”医疗质量管理。

“安康市通过‘四统’模式有效破解了县级医疗机构发展无序竞争、镇级机构运行各自为政、村级医疗卫生机构管理分散断层等问题。”余晴说，整合型服务体系初步形成。全市构建以3个城市医疗集团为引领，12个紧密型县域医共体为基础，4个特色优势专科联盟为纽带的整合型医疗卫生服务网络，着力提升市域内就诊率。

同时，公益性导向得到加强。余晴说，安康市实行以公益性为导向的绩效考核评价，15家公立医院实行院长、书记年薪制，实现收支平衡的公立医院占比85.19%，成为全国第4个运用国家医保系统落地DRG支付统筹区；首诊分诊趋于同质化。通过合理调配下沉资源、总院把控流程质量、县镇资源互联互通等措施，基层医疗卫生机构总诊疗人次占比提升至55.07%，位居全省前列。

此外，医防融合更具实效。通过紧密型县域医共体的带动，安康市健康管理医师团队实现了镇村全覆盖，防、治、管一体化链条逐步形成，重点人群家庭医生签约服务覆盖率全省第一，地方病防治获省政府表彰，近20年来首次实现全市全年突发公共卫生事件零报告。

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