湖南
近日，25岁的李女士因连续3个月在月经来潮当日出现咳血，来到长沙市妇幼保健院妇科门诊就诊。
据了解，李女士此前在其他医院被诊断为肺炎或肺结核。由于其处于备孕期，未进行胸部CT检查，经抗感染治疗也没有效果，症状仍周期性复发，让她不堪其扰。
经过考虑，最终，李女士同意进行胸部CT检测，结果显示肺部阴影与月经周期相关，结合病史被确诊为“肺子宫内膜异位症”。
妇科主任医师龙玲提醒，子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，但肺子宫内膜异位症相对罕见，容易误诊。因此，对于像李女士这样出现周期性咳血伴月经来潮的症状，应警惕肺子宫内膜异位症的可能性。
据介绍，子宫内膜异位症是子宫内膜组织（腺体和间质）异常生长在子宫腔以外的部位。
当异位内膜侵犯肺部时，称为肺子宫内膜异位症。这些“游走”的子宫内膜受性激素调控，随月经周期发生增生、出血，但因无法排出体外，导致局部炎症、瘢痕形成及症状反复。
肺内异症的典型表现为周期性咳血、胸痛或气胸，症状始于经前1-2天，经期加重，经后缓解。 具体特征包括：咳血， 多为鲜红色血丝或痰中带血，与经期同步；胸痛或呼吸困难， 异位内膜出血刺激胸膜，可能引发胸痛或血气胸；影像学动态变化， 胸部CT在经期可见肺部阴影，经后消失，这也是重要的诊断线索。 值得注意的是， 因症状与呼吸系统疾病重叠，该病常被误诊为肺炎、结核或支气管扩张，需结合月经史鉴别。 龙玲提醒， 肺子宫内膜异位症虽罕见，但易被漏诊或误诊。女性若出现与月经周期同步的咳血、胸痛，应尽早就诊妇科，完善多学科评估。早期诊断与规范治疗可显著改善预后，尤其对于备孕女性，需制定个体化方案以平衡疾病控制与生育需求。 潇湘晨报记者梅玫 通讯员曹漪
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