徐志坚主任：失眠怕冷，精神萎靡别再盲目补脾了，先强心阳！

门诊上很多朋友有脾虚症状，睡眠也不好，吃了不少补脾健脾的药，但脾虚问题依然存在。其实在中医看来，是调理的方向错了，这个时候应该考虑补心阳。为什么呢？

中医理论中，“心主血脉”，心阳是推动气血循行的根本动力。如果心阳亏虚，即使脾胃运化功能正常，所化生的气血也难以输布至全身，自然就会出现失眠多梦，心慌胸闷，手脚发凉，夜尿频繁等症状。

今天，邀请失眠专家徐志坚主任分享一个中成药——参附强心丸，是由汉代张仲景《金匮要略》中的己椒苈黄丸和宋代陈自明《妇人良方》中的参附汤化裁而来，具有益气助阳，强心利水的功效。

方中人参大补元气、安神益智，能增强心肺功能，改善气血虚弱引起的失眠、心悸等症状，同时通过安神作用缓解精神倦怠、健忘等表现。

附子补火助阳、温通经脉，能改善因寒邪侵袭导致的畏寒肢冷、腹痛腹泻等症状，间接缓解寒凝经脉引发的失眠。

桑白皮、葶苈子，泻肺平喘、利水消肿，能够缓解因水饮内停、肺气不宣导致的咳喘、水肿等症状，减轻因身体不适引发的失眠。

猪苓健脾利湿，能促进水液代谢，缓解因水湿内停导致的肢体浮肿、小便不利等症状，改善因身体沉重感引发的失眠。

大黄通泻二便、利湿活血逐瘀，通过通腑泻热，清除体内积滞，改善因实热内结导致的烦躁不安、失眠等症状，同时抑制其他药材的温燥之性。

麦冬滋阴润肺，五味子收敛固涩，二者协同作用，缓解因阴虚火旺导致的心烦失眠、盗汗等症状。

诸药合用，通过宁心安神、补益气血、调和阴阳来综合调理失眠，适用于心阳不足导致的四肢不温，心慌心悸，畏寒怕冷，胸前刺痛，脸色苍白，嘴唇发紫，爱出冷汗等症状。

下面结合一则医案来看看。

周女士，60岁，是一名退休的中学教师。患者自诉三年前老伴因为意外瘫痪，她开始独自照顾瘫痪的老伴，自此开始出现失眠，最开始还能吃安眠药勉强维持睡眠。

近两个月，愈发严重，有时甚至彻夜不眠，白天走两步就心慌得要晕过去，患者害怕长此以往出现更大的问题，遂来徐志坚主任处就诊。

刻诊：身形消瘦，舌面淡胖布满齿痕，左寸细弱，尺部沉迟。综合情况辨证为心阳不足导致的失眠，拟参附强心丸基础上加减化裁。

开方：人参、制附子、猪苓、大黄、桑白皮、葶苈子、黄芪、桂枝、酸枣仁等。

按上方服用7剂后，患者表示现在感觉浑身暖洋洋的，像在心口捂了个暖水袋，每天入睡明显感觉快了，能睡4个小时左右。

于是徐志坚主任根据患者的情况，调整了方子，加上了龙眼肉、柏子仁，并叮嘱她每日晨起含服红参片，正午解开衣襟晒胸口膻中穴。

按上方服用两个疗程后，患者表示睡眠已经恢复正常，也不心慌了，早起还能推着老伴晒晒太阳、遛遛弯。徐志坚主任听了非常为她开心，后随访数月，病情未再反复。