涉数百名医护人员，一地卫健委制定“清退计划”

前不久，河南省新乡市封丘县卫生系统进行了一轮大规模裁员。

官方公布的文件显示，从今年3月下旬开始，封丘县对县直4家医疗机构制定了“低学历临聘人员清退计划”，预计清退初高中及中专学历初级人员300余人。

这不是封丘县第一次清退临聘人员。“医学界”梳理发现，早在2024年8月，封丘县卫健委就曾按照县医管委要求，清退了501名低学历、低职称临聘人员，有卫生院一次性被清退34人。

裁员同时，封丘县还面向社会招聘上百名符合特定标准的医护人员。对于这一现象，陕西省山阳县卫生健康局原副局长、医改专家徐毓才告诉“医学界”，一边清退一边招聘，说明其目的是要进行队伍优化，招募学历更高的从业人员。

实际上，封丘县医改经验已成为河南推广三明医改经验的典型案例之一，而“清退冗余人员”正是该县医改经验的一部分。

原文/截图自“封丘卫健”

医疗机构重点清退这些人员

封丘县是河南省新乡市辖县，县域面积1220.5平方公里，辖5乡14镇、609个行政村，总人口89.36万，曾在2014年被评为“中国长寿之乡”。

据当地电视台2022年12月26日报道，该县有医疗卫生机构730个、床位数达3772张。其中包括直属下级机构4个，分别是县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫校附院，基本形成覆盖全县的三级医疗卫生网络。

此次清退就发生在4所县直医疗机构内。微信公众号“封丘卫健”3月23日文章证实了这一清退消息，但并未透露更多细节。

一份盖有“封丘县紧密型医共体管理委员会”印章的网传文件《封丘县县直医疗卫生单位临聘人员优化工作方案》显示，该工作的目标是“加快解决我县县直医疗卫生单位当前存在的人员结构不合理和临聘人员过多等问题，进一步精简人员、优化结构、厉行节约。”

具体而言，优化工作的实施时间是今年3月20日到4月30日，涉及医疗卫生专业人员、行政管理岗位两部分。

对医疗卫生专业人员来说，经过档案审查，符合以下3类条件的临聘人员，将采用劳务服务形式进行聘用，包括“全日制医学中专且取得中级以上职称、全日制医学大专且取得初级以上职称、全日制医学本科以上学历的人员。”

如果是不符合以上条件的人，封丘县将予以清退，并依法依规进行补偿。在行政管理岗方面，方案称由各医院自行研究、设定岗位，但总数不得超过医疗卫生专业人员总数的7.5%。

“封丘卫健”的信息证实，此次清退针对低学历临聘人员，主要包括初高中及中专学历初级人员。“医学界”检索发现，这与封丘县2024年提出的“医改加减乘除”方案一脉相承。

2024年3月、5月，封丘县先后召开基层医疗机构优化临聘人员工作会议、县直医疗机构优化临聘人员工作动员会，安排部署工作。

2024年5月9日，封丘县县直医疗机构优化临聘人员工作动员会。/图源：封丘县人民政府

到去年8月，封丘县医管委出台《封丘县卫健委关于党的建设实体化运行工作方案》，全面摸排基层卫生院不合理使用编外人员情况，对未经批准擅自任用的644名编外人员，制订精减清退方案。

值得注意的是，包括“清退冗余人员”在内的封丘县医改经验，已于今年3月入选《河南省深化医药卫生体制改革推广三明医改经验典型案例汇编》，其实际措施还包括“高标招聘补缺”“全面审计体验”等。

清退冗余人员成医疗行业趋势

不止是封丘县，我国多地医疗系统也有类似清退行动。

2024年5月，江西省吉安市永丰县发布《永丰县医疗卫生单位编外聘用人员专项清理整治工作实施方案》，针对各医疗卫生单位编外用人问题开展集中清理。

方案列举了9大清理范围和对象，包括非卫生专业技术人员从事卫生专业技术岗位工作；男年满60周岁，女年满50周岁；卫生专业技术人员自上岗之日起5年内未取得相关卫生专业技术资格等。

此外，连续旷工超过15个工作日，或者1年内累计旷工超过30个工作日；年度考核不合格且不同意调整工作岗位，或者连续两年年度考核不合格的，都在清退之列。

可见，永丰县对编外人员的清理，更聚焦于年龄、能力达标、长期在编不在岗等维度。

更早前，2023年发布的《哈尔滨市级机关事业单位编外用人清理规范工作方案》提出，计划在5年内完成市级机关事业单位编外用人清理规范工作，每年精简不少于本单位编外用人员额的20%。当地医院等用人主体要逐步将已自聘人员，转化为社会化服务外包形式。

从多地官方的表述来看，清退或精简医疗机构冗余人员意义重大。

“封丘卫健”消息称：2024年8月，对501名低学历、低职称临聘人员依法依规予以清退，每年节约人力成本2000余万元，使15家被临聘人员拖累、工资难以正常发放的卫生院焕发新生，得以正常运转。

值得注意的是，随着医疗机构“瘦身”加速，基层医护人员的学历提升工作也在不断进行。未来，低学历、低职称的医护，或将被进一步压缩人员数量。

这也与医疗行业发展趋势相关。新《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科以上学历，满足一系列条件后，才能参加执业助理医师资格考试。

目前，已有多地出台了相关规定。《贵州省2018年基层卫生技术人员学历提升工作实施方案》提出，到2020年，县级医疗卫生机构45岁以下执业医师全部达到本科以上学历。

广西《关于做好2022年基层卫生人员学历提升计划专项招生工作的通知》显示，将培养部分基层中专学历卫生人员提升为大专学历。

封丘县则把学历要求直接写进了招聘文件。2024年6月，该县面向社会招聘122名医护，补充到全县14个乡（镇）卫生院。学历要求为：全日制中专学历，同时具有中级及以上医学类职称；全日制大专及以上学历。

“封丘卫健”的消息还称，从今年4月上旬开始，对县直医疗机构缺职人员200余人，拟选聘起点第一学历本科以上或职称中级以上。

徐毓才告诉“医学界”，过去，有不少低学历者从事医疗临床工作，从根本上讲是用人环节出了问题，现在清退也与之有关。

他表示，基层医疗机构一直面临生存难题，好政策较难落实。其中之一，就是引进高学历人才、把人留下来。“本科生、研究生看不上基层，基层又需要运转，就把其他人招进去了。”

面对现状，徐毓才表示，首先要问为什么有这么多低学历、低职称的人被基层聘用？这些人进去干什么？到底需不需要这么多人？

由于医疗机构情况不同且年代久远，这些问题很难有准确答案。徐毓才表示，不少被清退者已经超过35岁，说明其进入医疗系统多年，清退工作要综合考虑工作能力、工作态度及公平性等问题。

“如果是编制内的低学历、低职称人员，会不会被清退？”徐毓才问。

参考文献：

1.封丘县医改的“加减乘除”. 新乡日报. 2024-08-13

2.关于印发《永丰县医疗卫生单位编外聘用人员专项清理整治工作实施方案》的通知. 永卫字〔2024〕18 号

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