阳明圣药生石膏

阳明圣药生石膏

石膏最早见于《神农本草经》：“石膏，味辛微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，……，产乳，金创”，从这些论述来看，石膏的用途是非常广泛的。石膏有生用和煅用之分，临床上治疗阳明热证主要用生石膏，煅后的石膏清热作用大减，性变收敛，多用于外科外敷生肌敛创。

关于生石膏的功用

生石膏功擅清透阳明热邪，能“除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。”（《别录》），故为治疗阳明热证的圣药，现代研究表明，生石膏及白虎汤对内毒素发热有明显的解热效果，并可减轻其口渴状态。 医圣张仲景最善于应用生石膏，《伤寒论》和《金匮要略》中含有生石膏的方子共有16首，其中白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤等方中石膏的用量皆为1斤（约合现在的248g），如果弄懂了张仲景应用生石膏的真机，临证辨证准确，方证相应，不论是外感病证还是内伤杂病，用好了生石膏，确可应手取效。 民国时期中西医结合大家张锡纯深喑《伤寒杂病论》应用生石膏辨治阳明病的精髓，认为生石膏系阳明实热之“圣药”，遇实热炽盛者，常常重用至7～8两（约合现在的258克～295克），不少顽症因药量奇大而豁然痊愈。张氏在《医学衷中参西录·石膏解》中谓生石膏的功效曰：“石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。……石膏之性，又善清瘟疹之热。……又善清咽喉之热。……也善清头面之热。……女子有因外感之热内迫，致下血不止者，亦可重用白虎加人参汤治之。……又善治脑漏。……《本经》谓石膏能治腹痛，诚有效验”，这些足以说明张锡纯对应用生石膏是很得心应手的，其临证善于重用生石膏而屡起疑难重症，对后世影响很大，有“张石膏”之称。 经方大师胡希恕在辨治疑难杂症中对于生石膏的应用也是非常得心应手的。胡老应用生石膏多宗《本经》，用其清热除烦，治疗口干舌燥、红肿热痛，心烦惊喘等，疗效奇好。他还独辟蹊径，认为生石膏不但起清热作用，而且还有解凝的作用，即解除因热而形成的凝结，曾加大剂生石膏治疗热结所致的腹部挛缩疼痛，应手取效。

关于生石膏的煎法

不少医生用生石膏都是要求先煎或久煎，本意是想充分煎出其有效成份，但这么做是不必要的，也是不合《伤寒》煎服法的。在《伤寒论》和《金匮要略》中，凡是含有生石膏的方剂，如白虎汤、白虎加人参汤、大青龙汤、竹叶石膏汤、麻黄升麻汤、附子粳米汤、越婢汤以及厚朴麻黄汤等等，皆是与其它药物同煎，并没有标明先煎或久煎。我们在经方中应用生石膏时，其实用的是石膏清澈寒透之“药气”，按照张仲景的煎法应用即可，不用先煎或久煎。

提示：文中处方或用药，仅供临床中医参考，非中医专业人士，请勿擅用。