66岁男子饱受膝关节疼痛困扰，微创保膝术助其重拾行走自由

“真没想到这么快就能下地走路！”66岁的柳先生正拄着助行器在岳阳市中医医院张氏正骨诊疗中心关节骨科病区走廊上稳步前行，膝关节舒展自如的模样让人难以想象，这距离他接受双膝关节单髁置换手术仅过去24小时。

两年来，柳先生一直饱受双侧膝关节疼痛的困扰。晨起时的僵硬感、上下楼梯的钻心疼痛，让这位曾经健步如飞的老教师连日常买菜都成了奢望。辗转多家医院尝试保守治疗无果后，传统关节置换术30厘米的切口和长达半年的康复周期又让他望而却步。

转机出现在今年初春，偶然的一个机会，他听闻岳阳中医医院关节骨科开展微创保膝技术成熟，于是带着最后一线希望叩响了诊室大门。

▲术前影像

“双膝关节退行性骨关节病，以内侧间室重度退变为主，双膝核磁提示内侧软骨损伤严重，双下肢全长片提示患者内翻畸形，但角度尚可，满足单髁表面置换手术。”关节骨科主任骆阳耐心解释柳先生病情，并普及单髁置换只需精准修复6×8厘米的病损区域，如同给磨损的齿轮更换单个齿牙。

这种术式能完整保留交叉韧带和本体感觉，术后膝关节活动度可达130度以上。柳先生当即同意手术。

由于患者既往有肺气肿、支气管炎、哮喘等病史，且考虑到患者对传统关节置换术式的顾虑，关节骨科骆阳主任带领团队在多学科协作下，结合住院检查结果，联合内科，麻醉科团队进行术前风险评估，营养风险筛查后，为柳先生进行了双膝关节单髁表面置换术。

术后在个性化复合镇痛方案下，关节骨科医护团队根据患者年龄、肌力及关节功能制定康复方案，配合中医理疗，患者逐步恢复运动能力。术后24小时内开始步态训练，预防血栓并促进功能恢复。

▲术后影像

“单髁置换术就像精准修复‘关节零件’。”岳阳市中医医院关节骨科骆阳主任介绍，该手术仅针对膝关节磨损的单一间室进行表面置换，保留健康韧带和软骨，创伤小、出血少，术后24小时即可下地行走。其核心优势在于保功能、保本体感觉、恢复快，患者术后关节活动度接近正常，上下楼梯更轻松。

适合单侧间室（尤其是前内侧）骨关节炎“骨头磨骨头”；膝关节内翻畸形小于15度；前交叉韧带功能完好；无严重炎症性疾病患者。单髁置换在国际临床应用已超30年，随着假体设计优化和医生经验积累，已成为成熟术式。岳阳市中医医院已成功完成百余例置换术。并提醒，早诊断、早干预是保膝关键，若膝痛持续加重，建议尽早就医评估。

湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 陈纯 黄佳琪
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）