孕期破水的信号与风险：这些事做错可能危及胎儿

一、什么是破水？

正常破水（胎膜破裂）：羊膜破裂导致羊水流出，通常被视为分娩的重要信号。发生于宫口近开全或开全时，随着宫缩持续增强，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，前羊水流出。这个时候破水是有利于分娩的，破水时形成的水压不仅可以扩张宫口，还可以润滑和冲洗阴道，减少感染的风险。

胎膜早破：有时破膜会发生于临产之前，按孕周不同，可将胎膜早破分为足月早破膜（妊娠满37周）和早产早破膜（妊娠20周以后、未满37周）。胎膜早破有引发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征、孕产妇及胎儿感染的危险，增加围生儿病死率。

人工破水：有些特殊情况，需要人为地把羊水弄破，来加快产程。比如：有些准妈妈还没临产，但是需要进行提前催产(羊水少、妊娠期糖尿病、延期妊娠等)，如果医生评估宫颈条件成熟，就会进行人工破水；生的过程中，如果宫缩不好，产程进展慢，还没有自然破水，医生会评估情况进行人工破水；羊水流出后，胎宝宝的头就会紧贴着宫颈，能促进宫颈扩张，刺激子宫收缩。

高位破水：胎膜破裂的位置较高（接近子宫顶部），导致羊水缓慢渗漏的现象。与典型的“破水”（低位破水，羊水突然大量流出）不同，高位破水的症状较隐蔽，容易被误认为是分泌物或尿液，需特别注意。

二、破水的典型症状有哪些？

不受控制的液体流出

孕妇会感到阴道持续或间断流出无色透明液体（可能含胎脂），与漏尿不同，无法通过意识控制。

可发生于咳嗽、打喷嚏、排尿或排便用力屏气等腹压增加时，也有在妊娠晚期性生活后发生，也可无任何诱因突然发生。排液的量可多可少，通常为持续性排液，也有间歇性流液者，表现为内裤上有稀薄液体，无尿臭味。

羊水性变化

正常羊水为透明或淡黄色，有时也可能会带有血丝或是呈现棕色。若呈褐色、墨绿色或有异味，可能提示胎儿缺氧、感染或胎粪污染，需立即就医。

伴随其他症状

部分孕妇可能出现腹痛、阴道出血或子宫收缩，需结合具体情况判断是否临产。

三、破水原因及影响

1、正常生理现象

在足月后分娩时，子宫规律收缩，刺激胎膜破裂，从而可以顺利地将胎儿分娩，是正常的生理现象。

2、孕早期或孕中期胎膜破裂病因

在孕早期或孕中期，胎膜破裂后对胎儿都会造成很大的影响，需要及时就医检查明确病因后，再结合自身体质在医生的指导下进行保胎。

生殖道感染

未做好个人清洁工作，可能引起宫腔内感染，导致胎膜破裂。如B族链球菌、淋病双球菌、类杆菌、沙眼衣原体、解脲支原体等引起的生殖道炎症，可引起胎膜炎，使胎膜容易破裂。

胎膜本身病变

如先天性羊膜发育异常及遗传性羊膜变薄。

胎膜受力不均

头盆不称、胎位异常使胎先露不能与骨盆入口很好衔接，与骨盆壁之间留有空隙，宫缩时羊水经过这些间隙进入前羊膜囊，压力骤升，导致宫颈口处的胎膜破裂。

羊膜腔压力过高

双胎妊娠、羊水过多、巨大儿等可导致宫腔内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜为薄弱环节而易发生破裂。

宫颈松弛

由于先天性或创伤使宫颈内口松弛，使前羊膜囊缺少宫颈的支托力，容易破裂。

其他

孕晚期性交或创伤、孕妇年龄偏大、长期站立工作、吸烟、绒毛膜中催乳素含量偏高、维生素C缺乏、微量元素锌及铜缺乏、阴道pH值较高等因素，均易导致胎膜早破。

在怀孕期间要注意多休息，不要过度劳累，同时也要注意饮食健康，不可以吃辛辣和刺激性的食物，加强个人卫生，避免滋生细菌。

四、破水后的紧急应对措施

破水发生时，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。

记录破水时间

及时记录破水的时间，以便向医生提供相关信息。

平躺并抬高臀部

怀疑有破水时，孕妇应立即停止走动，保持平躺，用枕头或衣物垫高臀部，减少羊水流失速度，避免脐带脱垂（脐带随羊水流出可能被挤压，导致胎儿缺氧）。

避免站立、行走或洗澡，避免增加腹压的动作，以防加重羊水流失或引发感染。

联系医院并就医

拨打急救电话，通过担架平躺转运，尤其是胎位不明（如臀位）或未入盆的孕妇。

若胎头已入盆且无其他异常，可由家属驾车送医，途中保持平躺姿势。

清洁与观察

用温水清洗外阴部，并使用卫生巾保持外阴清洁，避免感染，并记录羊水流出量、颜色及气味。

五、医疗处理与分娩准备

入院后，医生会采取以下措施：根据阴道流液的症状，结合妇科检查及辅助检查结果，即可作出诊断。同时确定孕周、破水时间，了解破水后处理情况，判定有无宫缩及宫内感染发生。

检查

1、阴道窥器检查

用阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出或后穹窿有液池形成。

2、辅助检查

阴道液酸碱度测定：阴道流出液pH值≥6.5为阳性。

阴道液涂片检查：可见羊齿植物叶状结晶或胎儿上皮细胞。

B超检查：前羊膜囊消失、羊水量持续减少。同时还可判断胎儿发育大小、胎盘成熟度、宫颈变化等情况。

羊膜腔感染检测：C反应蛋白、白细胞介素6升高，提示羊膜腔感染。

羊膜镜检查：可直视胎先露部，看不到前羊膜囊即可诊断为胎膜早破。

评估胎儿状况

通过超声检查剩余羊水量，胎心监护监测胎儿心率，判断是否缺氧。

若羊水污染（如墨绿色）或胎心异常，可能需紧急剖宫产。

终止妊娠

阴道分娩：足月或近足月早破膜者，一般在破膜后12小时内自然临产，12小时内未临产者给予药物引产。

剖宫产：胎肺已成熟，有明显感染征象或胎儿窘迫、胎位异常、胎头高浮、宫颈不成熟者，应行剖宫产。

流产：妊娠<24周的应终止妊娠。

预防感染与催产

破水超过12小时需使用抗生素预防感染；

若24小时内未自然临产，可能通过缩宫素催产。

未足月破水需根据孕周权衡保胎与分娩风险。

期待疗法

适用于妊娠28～35周且无感染的患者。孕妇绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛诊及阴道检查；妊娠已满34周，破膜超过12小时未临床者，应用抗生素预防感染；妊娠未满34周者，应给予肾上腺皮质激素促进胎肺成熟；有宫缩者给予硫酸镁抑制宫缩；羊水过少者，可行经腹羊膜腔输液，有助于胎肺发育。

六、预防

孕早期常规采集阴道和宫颈口分泌物做细菌培养，如果阳性应对症治疗。

妊娠后期应避免负重，避免性交。

宫颈内口松弛者应在孕16周左右行宫颈环扎术，并绝对卧床休息。

多胎妊娠、羊水过多、先兆早产等高危孕妇应及早卧床休息。

七、常见问题

破水了羊水会流光吗?

有些准妈妈担心破水后，在去医院的路上，羊水会流光。其实，通常情况下，羊水是不会马上流光的。

一方面，羊水是胎宝宝的尿液，破水后，羊水虽然不断流出，但胎宝宝还会再产生尿液。

另一方面，羊水有前羊水和后羊水之分，前羊水是胎头前面的羊水，量不多。破水后，一般前羊水会先流出来，胎宝宝的头下降后会堵住宫颈口，减少后羊水的流出。

不过，如果是胎位不正的准妈妈，比如臀位或横位，羊水会更容易流出来。

怎么分辨是不是破水？

收紧肛门感觉一下：羊水憋不住，而尿是可以憋住的。你可以试试收紧肛门，如果液体不再流出来，说明是尿液；如果液体继续流，说明是羊水。

看颜色、性状和气味：尿液是淡黄色，有一点刺鼻的氨味。分泌物一般是比较粘稠的，而且量要比羊水少很多。羊水是透明、无异味的，里面可能会漂着胎脂等白色、小片的絮状物，也有可能混有黄色或深绿色的胎粪，暗示着有胎儿窘迫等情况。

用试纸测一测：你可以提前去药店买一些 pH 试纸备用，如果怀疑破水，拿试纸沾一点流出来的液体。试纸变成蓝色或绿色，说明可能是羊水；试纸不变色或偏红色，说明是尿液。

破水了，要去医院吗？

是的！一旦发现羊水破了，就要马上安排住院待产。

羊水破了的时候，会刺激子宫颈变薄，这意味着开始进入产程。需要注意的是，孕妇破水后受感染的几率会提升，所以最好听取医生的诊断，尽快生产。

在孕后期，需要特别注意生产指征，如果出现见红、破水、规律性宫缩、腹痛、胎动异常等，必须尽快到医院就诊。

八、常见误区与注意事项

误将破水当漏尿

漏尿为少量、可控的间断流出，而破水呈持续性且无法控制。

延误就医

部分孕妇因慌张或误判症状，未及时就医，可能引发胎儿缺氧或感染。

错误行为

避免站立等待、自行走动或洗澡，这些行为会加速羊水流失。

九、预防与日常管理

定期产检：监测羊水量、胎位及感染风险。

避免劳累：减少提重物、剧烈运动或长途出行。

保持卫生：注意外阴清洁，预防细菌感染。

孕期破水是需紧急处理的产科情况，孕妇需迅速平躺、抬高臀部并及时就医。正确处理可显著降低胎儿风险，保障母婴安全。若出现异常症状（如羊水变色、腹痛加剧），应立即告知医生，以便采取针对性措施。

互动话题：欢迎在评论区分享你的破水经验！

赞是一种鼓励 |分享是最好的支持

还有什么疑问可以评论区聊聊，关注我帮你解决更多育儿难题；