山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张颖
在医疗的广阔海洋中，有这样一位医者，她如一座明亮的灯塔，用精湛医术与温暖爱心，照亮患者健康之路，她就是日照华洋白求恩医院内分泌科、老年病科主任管仁莲。
管仁莲常说：“内分泌疾病就像一场没有硝烟的战争，而我们的武器是精准的判断和永不放弃的决心。”这位在内分泌领域深耕30余年的医者，以她独特的“平衡术”，在糖尿病高血糖高渗性昏迷与痛风石堆积的“战场”上，一次次创造生命奇迹。
当大多数人对内分泌系统的认知还停留在“血糖高低”时，管仁莲早已将这门学科演绎成一门关乎生命平衡的艺术。
与“甜蜜杀手”的生死时速——高血糖高渗性昏迷抢救纪实
“血糖Hi！”2024年7月9日的急诊室里，这个触目惊心的检测结果让空气瞬间凝固。55岁的张先生陷入昏迷状态，呼吸深大，皮肤干燥、重度脱水貌——这是糖尿病酮症酸中毒？糖尿病高血糖高渗性昏迷？
“吸氧！立即建立双静脉通道！胰岛素泵静脉泵胰岛素！每小时监测血糖变化！”完善各项急诊检查，管仁莲的声音在抢救室里掷地有声。检验检查结果显示患者：1.2型糖尿病高血糖高渗性昏迷2.（急性）大面积脑梗死3.急性心肌梗死（非ST段抬高型）4.肺炎5.电解质紊乱。她深知，糖尿病高血糖高渗性昏迷，死亡率高达40%-60%。面对这个同时合并急性脑梗、心梗、肺炎、电解质紊乱的患者，病情极其危重。“这就像同时按住五个即将爆炸的压力锅，”事后她这样形容，“任何一个处理不当都会导致灾难性后果。”
在随后72小时的抢救中，管仁莲团队展现出教科书般的多学科协作能力。神经内科、心内科、重症医学科精心协作——而她自己则像一位精准的“血糖调音师”，夜间亲自值班，时刻仔细查看病人，将患者血糖从“爆表”状态以每小时3.9-6.1mmol/L的速度平稳下降。“因血糖下降太快会引起脑水肿，太慢则器官持续受损，”她解释道，“这需要基于多年抢救经验形成的临床直觉。”
在医护日记中，记录着这样一个细节：密切观察血糖、心电图及电解质情况，及时补钾，预防电解质紊乱。“内分泌治疗的精髓就在于把握这些微观元素的平衡。”
当张先生神志清醒地出院时，他或许不知道，自己刚刚经历了一场现代医学的“极限操作”。而这样的“生死时速”，在管仁莲30多年职业生涯中已上演过多次。“每个医生都是行走在钢丝上的平衡者，”她说，“一边是疾病的无情法则，一边是生命的脆弱美好。”
破解“帝王病”的千年困局——痛风石患者的重生之路
如果说糖尿病抢救展现的是管仁莲的“雷霆手段”，那么她对痛风患者的治疗则体现了“春风化雨”的智慧。李先生的病例堪称痛风性关节炎的“活体教科书”——15年病史，全身多处关节畸形，左足的痛风石使足部肿胀变形，行走不方便，无法正常穿鞋。
“这不是简单的关节疼痛，”管仁莲指着患者肿胀变形的足部说，“这是尿酸结晶在人体内的‘地质变迁’。”她带领团队采用“抗炎+降尿酸+外科干预”的三联疗法，先用药物终止急性痛风性关节炎，再应用降低尿酸方案，将血尿酸稳定在300μmol/L左右，病情稳定后到外科进行痛风石清除。
术后复查时，李先生看着自己能重新穿进普通皮鞋的脚，这个被疼痛折磨了15年的汉子对医生感激不尽。“痛风被称为‘帝王病’，但要注意早期预防痛风的发生，并早发现、早科学规范的治疗，”管仁莲在病例讨论会上说，“我们既要对抗晶体沉积的物理过程，也要疗愈患者被疼痛摧毁的心理世界。”加强高尿酸血症及痛风的科普教育，重视并预防疾病的发生。
在两次成功救治案例的背后，是管仁莲30余年如一日的坚守与付出。
采访管仁莲时，她感慨地说：“人体的内分泌系统就像一湖水，只有维持它的动态平衡，才不会兴风作浪。尽管这个过程困难重重，充满艰辛，但是每当看到病人康复出院，我们就感到无比地欣慰。”行医以来，管仁莲始终秉持“做有温度的治疗，让患者更满意”的理念。对待每一个病例，她都以科学严谨的态度深入剖析，依靠扎实专业知识和丰富临床经验，为患者量身定制精准、恰当的治疗方案。
管仁莲的话语，如同一股暖流，流淌在我们心间。她用自己的实际行动，诠释着医者仁心的深刻内涵，成为患者心中的希望之光，也为医疗行业树立了一座不朽的丰碑。在未来的日子里，相信她将继续在医学道路上砥砺前行，为更多患者带来健康和幸福。
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