“黄喉”得了病，竟会要人命？

爱吃火锅的朋友，一定都知道黄喉，又脆又嫩倍受欢迎。黄喉是哪个部位吗？其实黄喉一般指猪或牛的主动脉，是全身最粗大的动脉。人也有黄喉，即贯通胸部到腹部的一根粗大的动脉。

作为人体最粗大的动脉，主动脉负责将血液从心脏输送到全身各个器官和组织。其实黄喉也会得病，也就是大家更为熟悉的主动脉疾病，这种疾病严重起来还可能危及生命。

随着机体老化、抽烟等不良习惯的影响，以及各种慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）的长期侵扰，人体主动脉也会出现各种问题。问题主要集中在两点：不是太粗、就是太细。也即，主动脉扩张性疾病、主动脉缩窄性疾病这两类疾病。前者主要是主动脉瘤和主动脉夹层，后者则主要是指主动脉狭窄闭塞。让我们来分别认识它们。

主动脉太粗=主动脉瘤

主动脉瘤，是指主动脉直径过粗，直径大于正常主动脉直径的1.5倍，就可以诊断为主动脉瘤。根据发生部位的不同，还可分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。

引发主动脉瘤的病因主要是动脉硬化、三高、吸烟、高龄、遗传因素和细菌感染等。主动脉瘤就像一个气球，随着每一次的心跳，血流注入会慢慢把主动脉瘤越吹越大。直径不断增大，破裂风险也会越来越高。因此在达到一定大小之后，医生往往会建议手术治疗，以免主动脉瘤破裂，导致患者猝死。

主动脉瘤稳定状态下往往没有症状，一旦出现相应部位的剧烈疼痛，比如胸主动脉瘤出现胸背痛，腹主动脉瘤出现腰腹痛，就提示动脉瘤即将破裂，应当立即到血管外科急诊就诊。

“三合板”危机=主动脉夹层

动脉血管壁是由三层膜组成的“三合板”，而主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，高压的血液冲进内膜和中膜之间，形成了新的腔隙，这一现象就称为“主动脉夹层”。

不同于主动脉瘤是在日积月累中形成，主动脉夹层大部分属于突如其来、急性发作，典型的症状是剧烈的胸背部撕裂样疼痛（区别于心梗引起的胸闷胸痛）。主动脉夹层往往是由高血压引起，外伤和遗传性因素也可发病，但相对少见。

根据夹层发生的位置不同，其危险程度也各有区别。一般来说，夹层发生的位置距离心脏越近，危险性越高；反之则相对低。由于夹层假腔只有中膜外膜，“三合板”变成了“二合板”，其强度和抗压能力大大降低，因此夹层极易发生破裂大出血，导致患者死亡。急性主动脉夹层患者，应立即至血管外科急诊就诊，以免延误治疗，危及生命。

主动脉太细=主动脉缩窄

主动脉缩窄，就是指主动脉的管腔直径太细，导致血流无法通过。主动脉缩窄往往是由遗传性因素或者自身免疫性的炎症导致。最长发生的部位位于胸主动脉，腹主动脉次之。

一方面，由于血流无法顺利通过主动脉输送到远端，因此主动脉缩窄往往引发下游组织（比如腹部的内脏或是双腿）出现缺血症状。患者最常见的表现就是走不动路，走个两三百米，臀部和双腿就可能出现酸痛乏力，需要坐下休息，严重时甚至会出现不走路时腿也痛的所谓“静息痛”症状。

另一方面，缩窄近端的血液无法输送到远端，会导致近端主动脉和心脏内压力升高，引发高血压以及心力衰竭。有类似症状的患者建议至血管外科门诊就诊，必要时需要手术治疗，以免症状越来越严重，错过治疗时机。

【科室介绍】

复旦大学附属中山医院血管外科主动脉亚专科处于全国一流、世界领先水平，常规开展主动脉支架开窗技术、主动脉去分支技术、感染性腹主动脉瘤自体静脉重建技术等多项高难度手术，也是国内最先开展主动脉腔内治疗的医疗机构之一。

2024年主动脉亚专科门诊量超2500例，收治主动脉疾病患者882例，其中胸主动脉腔内微创手术300例，腹主动脉腔内微创手术533例，腹主动脉开放手术49例。

（作者分别系复旦大学附属中山医院血管外科主治医师；血管外科常务副主任，主任医师，教授；血管外科主任，主任医师，教授）

原标题：《中山科普|“黄喉”得了病，竟会要人命？》

栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳

来源：作者：方圆 董智慧 符伟国