上海
3月26日，中南大学湘雅三医院血液内科干细胞采集室内，一对年仅4岁半的同卵双胞胎姐妹，在医护人员陪同下，一边拿着画板坐在床上画画，一边通过外周血造血干细胞分离机为身患急性白血病的母亲捐献造血干细胞。
孩子一边采集造血干细胞，一边画画。蒋凯 摄
据悉，这是首次采用两名低龄儿童联合捐献外周血干细胞的方式救治同一成人患者，其背后凝聚着医学技术的突破、医者仁心的守护与血脉相连的亲情力量。
三个月前，38岁的李女士在常德老家确诊急性髓系白血病（AML）。她是独生女，父母年近七旬无法承担造血干细胞捐献，中华骨髓库未能匹配到合适供者，由于患者体内存在强效HLA抗体，脐带血移植亦不可行。生死关头，唯一符合条件的供者竟是她的双胞胎女儿——这对体重不足20公斤的幼童。
“儿童供者体重通常需达到受者体重的三分之一以上，但是孩子显然不达标，于是我们想到了用同一基因型的姐妹俩共同采集。”湘雅三医院血液内科李颖副教授坦言，单靠一个孩子的干细胞量远不能满足成人移植需求，而分次采集又可能延误移植时机。
经多轮反复讨论，团队最终决定采用“双供者同步采集”的方案：同步动员两名双胞胎的造血干细胞，既不让孩子重复采集和穿刺的痛苦，又能及时采够支撑起母亲生命的造血干细胞。
面对尚无先例的低龄双供体联合移植，如何尽可能减少孩子痛苦，又能快速安全的获得足够的干细胞，湘雅三医院血液内科联合麻醉科建立了高难度的血管通路，由麻醉科尹欣林副教授亲自为两名幼童完成了麻醉状态下的颈内静脉置管。
造血干细胞动员阶段更是对孩子的考验。采集之前的连续5天，姐妹俩每天需接受两次皮下注射造血干细胞动员剂及一次静脉采血。令人动容的是，平时打疫苗也会哭的孩子，因为知道自己是来“捐血救妈妈”，两个孩子主动撸起袖子，一声不吭。
经过共4小时采集，医疗团队成功从两名孩子体内分别采集到109毫升造血干细胞。当天送到移植仓里给李女士输注，双胞胎姐妹术后恢复良好，各项身体指标稳定。
医护人员正在进行干细胞采集。蒋凯 摄
湘雅三医院血液内科主任李昕教授表示，本次顺利完成双胞胎幼儿的造血干细胞采集得益于患者的信任和团队的密切配合，血液内科团队将持续探索血液病治疗技术高地，让更多患者重获“生”机，守护更多的家庭圆满幸福。
李颖表示，造血干细胞具有强大再生能力，通过皮下注射动员剂促进其释放至外周血，再经分离机采集，过程类似成分献血。捐赠后1-2周即可完全恢复，不影响儿童生长发育。虽然常规供者年龄建议为5-55岁，但在缺乏合适供者时，60岁以上亲缘供者捐赠移植也是可行的办法。
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