促进机场医疗救护事业发展 为奋力谱写加快建设交通强国民航篇章保驾护航

我国民航相关法律、法规、标准等规定，民用运输机场必须拥有医疗救护机构以及应对突发事件的应急救护设施、设备和预案，以保障旅客等相关人员生命健康，保障民航安全运行。我国民航运输量跃居世界首位仅是时间问题，奋力谱写加快建设交通强国民航篇章正当其时。在此背景下，民航机场医疗救护事业发展必须提质提速，以更好守护旅客生命安全，更好保障机场生产运行，更好服务和融入民航高质量发展。

一、机场医疗救护体制机制及社会需求分析

（一）机场医疗救护管理体制和运营模式。机场医疗救护管理体制大致可分为三类：机场主导的企业办医（包括绝大多数枢纽及干线机场）、地方政府委派办医（襄阳刘集等部分支线机场）、业务外包办医（鄂州花湖等少数机场）。其中，在机场主导的企业办医模式下，机场直接负责医疗领域人事、财务、运营等一干事宜；在地方政府委派办医、业务外包办医模式下，机场只设置工作联络员，不负责具体运营。

（二）社会对机场医疗救护的客观需要及发展趋势。社会对机场医疗救护的客观需要主要体现在三个方面：一是应急救护。机场一般距离市区较远，无法得到市区医救力量的即时支援，客观上要求机场必须具备一定的应急救护能力，能迅速对航空器及非航空器事故实施应急救护。随着行业安全形势逐年好转，这部分需求大大减少，但仍客观存在。二是常规医疗救护。当机场区域内相关人员（包括旅客、驻场单位工作人员等）突发疾病时，必须得到及时的医疗救护。随着航空旅客数量逐年增加，旅客突发疾病的就医需求呈增长态势。部分建设早、运营久的机场，其社区范围大、职工数量多、居民年龄大，就医需求逐年增长。三是突发公共卫生事件救护。这一需求因新冠疫情等突发公共卫生事件等而存在，影响范围广、救治难度大，且难以预测发生时间和规模，对医疗救护的效率、效果要求很高。

二、机场医疗救护面临的困难挑战

目前，我国机场医疗救护基本能满足行业安全生产需要，但仍面临以下困难挑战：

（一）应急救护水平有待提高。一是目前机场每3年进行的航空器事故应急救护综合演练普遍停留在有脚本的模拟演练阶段，参演人员通常提前掌握相关内容，难以通过演练对机场医疗救护人员的综合协作、随机处置等能力进行有效考核，难以为后续培训及改进提供有效参考。演练对航空器事故真实场景的模拟有限，设置的伤员数量和伤情均与真实事故差距很大，参演人员缺乏应急救护现场感。二是机场缺乏完善的急诊医疗服务体系（EMSS），无法在事故发生后单独实现“现场应急救护—医疗出诊救治—后送其他医院”的全流程医疗服务，不可控因素和环节多，影响应急救护的及时开展和全程施救。三是机场应急救护药品及物资储备模式较为陈旧，存在药品及物资存放待过期报废等现象。

（二）机场常规医疗救护工作亟待规范提升。一是在提供治疗、后送患者、航空转运、提供适航判定建议、建立机场数字化呼救—救治系统等方面，缺乏行业指导规范性文件，导致机场常规医疗救护业务范围参差不齐，服务标准不统一。二是急危重医疗救治能力有待提高，如心肺复苏成功率与国际先进水平尚有差距等。三是非医疗工作人员急救知识欠缺，参与急救意识不强。在许多呼吸心跳停止救治案例中，医护人员到场前，距离患者最近的工作人员没有对患者实施心肺复苏，耽误了黄金救治时间。四是对非旅客医疗救治的关注度不足，没有充分满足驻场员工等的就医需求。

（三）实现突发公共卫生事件“平疫结合”还有差距。疫情大流行结束后，伴随各机场防疫组织的撤销、缩减，地方抗疫支持力量的撤回，防疫职能基本归口到机场医疗部门。先前，各机场通过抗击新冠疫情积累了一定工作经验，添置了部分防疫设施设备和物资。但随着疫后旅客流量的“报复性增长”，机场医疗部门普遍忙于医疗救护业务，用于学习公共卫生专业知识、强化抗疫能力的时间有限，各级组织的涉疫相关培训也有限。此外，之前为应对疫情储备的大量防护用品面临过期报废的情况，防疫物资储备标准和机制尚未建立，物资储备也存在缺标准、操作难的问题。

（四）资金、人力、设备等保障资源亟须补充。资金、人力、设备等保障资源是影响机场医疗救护建设质量的直接因素，也决定了机场医疗救护的水平上限。目前，许多中小机场经济负担重，无力支撑日渐增长的医疗救护支出；单个机场医疗救护业务少、规模小、收入少，无法形成规模效益；受薪资待遇等因素影响，许多机场出现严重的医疗人力资源短缺、老化和技术断层现象，部分设施设备甚至无人操作；许多机场医疗设施设备如体外人工自动除颤仪（AED）等有老旧情况，亟须更新换代。

（五）“智慧+医疗”建设有待全面加强。机场医疗建设水平目前普遍滞后于时代智慧化发展趋势，无论是便民化医疗设施部署，还是重疾旅客筛查、旅客健康监护等，均缺乏有效的智慧化服务保障手段，数字化、智能化应用程度较低。

三、推进机场医疗救护建设的政策建议

（一）进一步增强事故应急救护能力。一是各机场应努力提高航空器事故应急救护综合演练质量，针对被考核人，变有脚本演练为无脚本实战考核；针对增强演练现场感，可积极利用航空器真火消防实训基地资源，如实模拟事故现场，将伤亡旅客模拟人员投放到航空器中，在此基础上分阶段、分批次、分层级对机场应急救护预案所涉及的各类人员进行实战培训。此外，无论是实际演练还是日常培训，均可引入基于VR技术的救护现场仿真游戏。二是尽快完善急诊医疗服务体系，对各环节进行可行性和有效性评估，细化规程，加强培训和演练，确保机场医务人员对体系理解到位、执行有力，确保机场可有效开展事故发生后的全流程医疗服务。三是争取以机场少量空间等资源实现物资即时采购使用。大型机场可充分利用区位、交通、物流和场地优势，拨出少量空间，与大型药企合作建设应急药品及防疫物资储运中心，将国标规定的事故应急储备药品及防疫物资纳入动态管理的应急药品及防疫物资储运中心，解决自我储备过期浪费问题，从医药物资角度强化事故应急及防疫保障。

（二）有效规范提高常规医疗救护水平。一是出台机场常规医疗指导规范性文件。建议由民航局航卫部门牵头，机场、航企、海关、边检、机场公安等多部门参与，共同出台以旅客及驻场单位人员突发急症处置为核心的指导性文件，明确各方在救治过程中的权责利，全面规范机场常规医疗救治行为。二是提高急危重患者医疗救治能力。宜充分利用政府及社会等多渠道资金规范配置AED（自动体外除颤器）、自助医疗箱；新建机场航站楼电梯应满足担架车出入需要，配备与航空器对接的升降平台残障车，配备载有医疗急救设施设备的室内急救车，以缩短应急救护响应时间；推广北京大兴机场智慧医疗急救系统建设经验，开发数字化的“呼救—定位—病情资料和相关检查”实时图文传输和远程诊疗系统，开辟“现场和救护车内救治—院内直达手术抢救室”的绿色通道，提高救治效率；加强航企、空管、机场地服、机场医疗机构之间的通信联络，在紧急情况下建立机组与机场医疗机构的直接通信联系，便于医疗备降航班急救工作的开展。三是开展机场及驻场单位工作人员急救培训。应建立机场急救人员培训基地，大力开展急救人员培训，确保直接面对旅客的民航工作人员具备基本的急救能力。四是关注非旅客医疗救治工作。以驻场单位员工为核心的非旅客医疗救治是机场医疗救护的重要组成部分。在部分支线机场，员工门诊量甚至超出了旅客医疗。机场在新设医疗点时，可参考这一因素。目前，西安咸阳机场为驻场单位员工提供了具有特色的健康体检等医疗服务，综合效益较为可观；武汉天河机场在驻场单位员工中开展的三伏贴业务也大受欢迎。此外，机场可利用航站楼场地资源，开展健康休眠舱等保健疗养候机业务，在提升旅客候机体验的同时开源增收。

（三）着力补齐“平疫结合”短板。一是完善和改进硬件设备，将部分救护车更换为负压复苏型救护车，增加防护服和消毒药械及测温设备等防疫物资储备，改进航站楼设计，增强空气消毒及通风能力并增设应急通道，设置可用于负压隔离观察的健康休眠舱，尝试建设兼顾口岸检测和医疗检测的理化生物检验室等。二是引进公共卫生人才，加强现有医护人员公共卫生知识培训，增加防疫抗疫人力储备和能力储备。三是完善机场、航企等民航单位公共卫生应急处置预案。四是整合民航与口岸区域医疗卫生力量，尝试推动国际口岸机场医疗急救与航企航卫、海关检疫部门整合，建立集医疗急救、航卫保健、公共卫生防疫、检疫等于一体的口岸医疗卫生队伍。五是除前文提到的合作建设应急药品及防疫物资储运中心外，以少量资金投入实现物资即时采购使用，积极协商争取政府储备配额、生产企业优先购买权、经营销售企业灵活购买权，代替以往的防护和消杀用品实时储备，减少物品闲置过期导致的资源浪费。

（四）积极构建依托国家级区域中心综合医院的机场医疗救护联合体。在当前阶段，推进机场医疗救护体制机制改革创新，巧借外力解决人力资源不足等棘手难题，应该进入各机场的视野。构建依托国家级区域中心综合医院的机场医疗救护联合体，可有效利用当地优质医疗资源、盘活机场现有资源，实现双赢。目前，个别机场医疗机构正积极推进类似改革，并收到了良好效果。如民航广州医院并入广东省第二人民医院，广州白云机场与其签订应急救护协议，广州白云机场医疗救护顺势进入三甲医院派驻时代，原广东省第二人民医院也借此进入了民航医学领域；西部机场集团医疗办总体调度督查陕西等四省大部分机场医疗工作，使得四省机场在医疗急救制度化、规范化和达标建设方面走在了全国前列。建议行业综合采用以上两种方法，通过构建依托国家级区域中心综合医院的机场医疗救护联合体，成立机场—地方医疗联合救护联盟，既提高机场医疗救护能力，也充分利用机场现有场地、设施设备、人力等资源。同时，针对较为核心的经费问题，可推动建立由民航补贴、机场支付、地方拨款和社会支持等有效结合的经费筹措模式，推动患者医疗费用纳入医保结算体系。

（五）大力推进机场“智慧+医疗”建设。可考虑设置自动售药机，以减少目前占据大量医护人力资源的出诊送药；在值机岛设置智能体检机，为有需要的旅客提供血压、心率、血氧测量等体检服务，协助值机员初判旅客健康状况，初筛重疾旅客；开发航空旅客健康守护App和健康监测手环，监测航空旅客全航空旅途的生命健康状况，及时发现和救治突发急症患者等。此外，人工智能技术（AI）的兴起与应用，也为机场摆脱医疗人力资源困境、提高医疗救治水平提供了可能。待时机成熟后，机场可考虑引进AI医护人员。

民航生产经营活动以安全为生命线和前提，而人的生命安全及健康则是最为核心的部分，必须予以充分保障。相信在民航局党组的部署安排下，在行业各方的共同努力下，机场医疗救护当前面临的困难挑战能够得到有效应对，各大机场能利用我国民航高速发展的有利时机，系统推进高品质机场医疗救护建设，为广大旅客及民航从业者的生命安全及健康保驾护航，为奋力谱写加快建设交通强国民航篇章保驾护航。（作者：田剑清，单位：湖北机场集团公司）

编辑|张 彤

校对|张 薇

审核|程 凌