上班5年，我完整经历了一次医闹，太猖狂了

家属大闹医院，找医生偿命？

来源 | 医脉通

作者 | 小呱

上班5年后，我也碰到了暴力伤医事件。

事因：胸痛患者术后3天死亡

患者张伟（化名），男，61岁，是一名退休职工，因胸闷伴肩颈痛2周入院。

根据患者自己描述，自退休后，身体素质有些下降，这次住院是因为胸闷和肩颈疼痛，稍微累一点就很明显，一般持续十几分钟就缓解。病人基础条件一般，既往有高血压、高血脂病史。自行吃了点活血化瘀的药，并不见好，遂来住院。值班大夫询问了病史，以“胸痛待查”收入院治疗。入院做 心电图 示：窦性心律，多导联T波低平。实验室检查未见明显异常。收入院后予对症处理。

第二天冠脉造影示：LAD（左前降支）开口狭窄约90%，RCA（右冠脉）中远段弥漫性狭窄约80-99%，于RCA置入支架1枚，重复造影支架内无明显残余狭窄，TIMI血流3级。欲择期处理LAD。

患者术后返回病房约2小时，突发胸闷，心电图示下壁导联ST抬高，马上急症二次手术，上台造影示：RCA开口狭窄约90%，中段狭窄约95%，远段支架内可见局限性血栓形成，再次置入2枚支架，于原支架处再次球囊扩张，重复造影RCA无残余狭窄，TIMI血流3级。

术后第二天复查，结果示 肌钙蛋白 升高，血小板3.00×109/L，考虑患者为“ 肝素 诱导的血小板减低症（HIT）”，予激素治疗，并再次复查 血常规 、凝血及 血涂片 。复查2次后仍示血小板危急值，遂给予停用抗板药，请相关科室会诊后予人白介素-11、激素及 咖啡酸 升血小板。HIT合并血栓栓塞风险高，结合病史和手术情况，科室病例讨论后，考虑患者术后再发STEMI的原因为HIT引发的冠脉血栓形成。

肝素诱导的血小板减少症是在应用肝素类药物过程中出现的、由抗体介导的肝素不良反应，临床上以血小板计数降低为主要表现，可引发静、动脉血栓形成， 严重者甚至导致死亡。

HIT分为I型和Ⅱ型，两种类型在形成机制、发生时间、临床处理和结局等方面均显著不同。HIT I型为良性过程，发生率为10%~20%，通常发生在使用肝素后1~2d，血小板计数可轻度降低，一般不低于100×109/L，不会导致血栓或出血事件，在不停用肝素类药物的情况下可自行恢复，不需要停药和特殊处理，但应注意与其他类型血小板减少症相鉴别。

HIT Ⅱ型为免疫相关性，其主要特征是血小板计数显著降低、伴或不伴有严重血栓栓塞风险，其中血栓形成及栓塞并发症是导致HIT患者死亡和病残的主要原因，尽管现有治疗已经明显改善了临床结局，但因HIT导致患者截肢及死亡的比例仍高达20%~30%。

术后第3天傍晚，患者再发胸痛，心电监护示ST抬高并迅速发作室颤，值班医师积极抢救无效后死亡。

结果：家属大闹医院，找医生偿命

心脏内科的疾病，由于病变部位的特殊性和急迫性，很难时时刻刻获取最具时效的生理指征和病理变化标志，很多时候病情发作往往就是一瞬间。笔者同学的导师，早上来医院上班，就在离医院50米的地方突发心梗，第一时间被送入急诊，依旧是无力回天，抢救无效。

对此我们的心内科医护人员也都有比较清晰的认知，在日常工作中，就时刻绷着弦，一旦发生危急情况，马上就要进入抢救状态。但即便如此，在病情危重、猝死风险高的情况下，也很难保证抢救的效果。

这些专业性的知识很难去和病人家属沟通，信息的不对等、社会舆论环境等因素，让一部分人在这种时候，天然对医生有不信任和抵触感。很不幸，患者的家属就是这样的人。

在刚入院的头两天，患者张伟的儿子张小强（化名），就因为一个护士拔针出了血，对护士破口大骂。护士长让护士前去说明情况并道歉，张小强一脸轻蔑地说道：“你一个护士，干的就是服务员的活，不骂你两句真不知道天高地厚是不是？告诉你，你们医院现在的楼就是用了我们村的地，放到现在，院长见了我们书记也得客气着说话，你还跟我摆谱。”

科里人对这样的事情很生气，可这既司空见惯又无可奈何，几句话不对付，患者一个投诉电话，医护自辩，越描越黑，最后从上到下都跟着受罚。大家只能交接的时候互相提醒，注意着点，可越怕来事儿越出事儿。这个病人抢救无效推走以后，大家的心都揪着。

病人死亡第二天清晨，家属带着一群人涌入病房走廊，情绪激动，要找“无良”的主治大夫偿命。其余医生、护士赶忙上前阻拦，人越聚越多，纷乱中不知哪位家属随手摸起的东西砸伤了一位女医生的额头，还有几位拦架的医生被抓伤。

事情影响恶劣，医院相关部门马上介入处理并报了警。警察带走了部分带头的人，令人气愤的是，一直到警察来之前，家属还言语辱骂并威胁科室医护人员，说道：“你们下班路上都小心着点，有的是丧良心的人被车撞死”。

或许是受到警察介入的影响，从第三天开始，患者家属们带着花圈，纸钱，横幅，凉席，不哭不闹，往住院部门口一躺，吃喝拉撒睡，坚持“讨个说法”。逝者的堂哥说，病人刚刚退休，大儿子刚结婚，小女儿还在上学，这一下退休金没了，家里天都塌了。

由于事件影响恶劣，最后结果是走司法鉴定程序。家属们在住院部门口住了6天后撤离。

医院内部要求对此事三缄其口，但听认识患者家属的人说，打伤医生的事不了了之了，医院还给了经济赔偿，才劝走这群人。

反思：恶性伤医何以猖狂至此？

这件事发生之后，笔者陷入了深深的反思。

为何恶性伤医的人能猖狂至此？

为何这样的事会一而再再而三的发生？

这里并不着急回答，我们先来看几个有意思的现象——

今年2月份，济南某医院一医生在社交媒体视频，哽咽着讲述刚刚发生在自己身上的事。事件起因是一位患者家属因为等待床位的时间过长，竟然情绪失控地朝着他脸上狠狠地扇了一记耳光。

报警后，警察很快到场。了解了情况之后，调解劝说：“你是高素质人群，他们是底层人，生活不幸，没必要在这件事上纠缠，别浪费时间。”

尽管这位被打耳光医生内心憋屈，但还是听劝的撤诉了。可那股委屈和不甘，就像一根刺，深深地扎在了他的心里，久久无法消散。他不禁发出质问：“我们这群高学历、高素养的人，凭什么要忍让施暴者？”

“高素质人群”和“生活不幸的底层人”，这种“强者”和“弱者”的论调由来已久，令人心寒，它的存在何尝不是一座成见的大山，漠视了医生作为人的基本诉求。

而医护人员遭受的不公，不至于此。

在大多数时候，作为“娘家人”的医院，不仅没起到撑腰的作用，反倒来了个“降龙十八掌”。

笔者曾亲眼目睹过几件小事：一名年轻护士工作中被男患者“揩油”，大声喝斥，反被患者老伴诬陷“狐狸精勾搭人”，扇了护士一巴掌。因为患者在当地“有头有脸”，几番说辞后不了了之。门诊患者因为插队被大夫阻止，对大夫恶语相加，辱骂推搡，大闹门诊部，最后门诊护士长陪同去另一诊室看病才“消气”。还有把病人当上帝哄的，威逼医护道歉的，对打骂不管不问的……

看清了这样的社会现实后，以上的问题也就并不难作答。

其实自2020年陶勇事件开始，医闹、伤医这样的事情在全社会似乎得到了更多的关注。不过，在现如今全平台无死角媒体的社会背景下，新的医患纠纷甚至暴力冲突，也正以新的形式存在，就像上面说的几件小事，它往往不痛不痒，不大不小，但又实实在在地膈应和恶心着我们，啃食着医患关系中的信任和善意，让每个人不得不绷紧神经，对任何风险都唯恐避之不及，周而复始，恶性循环。

尽管当前对维护医护人员人身安全有相关立法和安保措辞，但在实际情况中，这些保障和措施可能难以得到有效保证。例如，法律规定的条文，很多时候只有到了对簿公堂的时候才拿出来说事儿。医闹采取非正常手段维权，但他们常常被认定为弱势群体，因此往往也难以承担相应的法律责任。而参与进来的相关单位和部门则热衷于和稀泥，美其名曰从中调解，但最后往往都是“弱势者原则”，反倒医院要赔钱了事，被打的医护在“自愿谅解”。

而这样的风气之下，竟然形成了“谁闹谁有理”、“闹得狠赔钱多”的认知，医闹也摇身一变成为谋取利益的捷径。笔者之前工作过的单位就有个老病号，父母两人均在医院抢救无效去世，第一次闹了2天，赔了5万，第二次带一帮人闹7天，赔了12万。

事过多年，如今回看才发现，我们身处泥潭并未挪动分毫。

作为一名医生，在此真挚希望相关部门能从“惩戒暴力”开始“重构系统”，比如推动法律刚性执行、升级医院安全保障、重塑医疗人文环境等等，我们真的需要一个安全的执业环境。

最后也真心希望每一位医护人员都能“问心无愧上班来，平平安安回家去”。

责编｜亦一 阿泰

封面图来源｜视觉中国

全国首个“本土化”三明医改薪酬制度改革经验出炉！医生薪酬会涨吗？

必须住院查清楚，但不能乱做检查！家属提出苛刻要求后，仍两次质疑医生过度医疗……丨医起推理吧

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。