接种过乙肝疫再查抗体却是阴性？专家详解数种可能原因

明明接种过乙肝疫苗，查乙肝抗体却显示“阴性”，即抗体滴度未达到有效数量，这是怎么回事？该怎么办？

近来，南都记者数次接到类似咨询，有的是儿童体检时发现乙肝抗体滴度不够、需要补打，有的是年轻人，新近接种乙肝疫苗后，再检查发现抗体检测仍是“阴性”。

3月18日是全国爱肝日，广州多家医院相关科室举办义诊与咨询活动，南都记者带着疑问向感染科专家咨询。

中山三院感染科主任林炳亮在中山三院爱肝日义诊活动上。

部分感染乙肝病毒后自愈者 打疫苗后无法产生表面抗体

中山三院感染科主任林炳亮教授向记者分析，的确会有5%至10%的人在接种乙肝疫苗后产生不了抗体，其中的原因可能有三种：可能存在隐匿性乙肝；可能与本人的免疫功能有关系；可能与基因、遗传背景有关系。

第一种情况下，接种人可能曾经感染过乙肝病毒，但成人90%至95%的人感染后会“自己好”，其中的一小部分人会残留一些病毒在肝部，但血液中的表面抗原已经被清掉了，这部分人在做血清标记物检查时，会发现表面抗原是阴性，核心抗体（即乙肝“两对半”检查中的第五项指标）是阳性，检测病毒核酸可能是阳性的，这种情况下打疫苗就可能产生不了表面抗体。

第二种情况，产生不了抗体与免疫功能有关，这种情况下，可以加强疫苗的剂量再去补打试一试，比如原先打的是20μg的，下一次补打40或60μg，看能不能产生抗体。

第三种情况，有些人产生不了抗体与基因有关，可以查到特定的基因背景，林炳亮表示，但这不是坏事，往往产生不了这种免疫应答的人也不容易感染乙肝病毒。

3月17日，南方医院举办全国爱肝日义诊活动。

接种多年后抗体水平降低 身体也会有免疫记忆

在南方医院举办的全国爱肝日义诊活动中，南方医院肝病中心主任医师刘志华向南都记者介绍，接种乙肝疫苗后未能产生抗体，的确是时有发生的，这种情况叫“免疫无应答”，接种人可以尝试换一种乙肝疫苗再试一试，或者用更大剂量的乙肝疫苗接种，以产生抗体。

也有的人，刚接种乙肝疫苗后抗体水平很高，经历多年后再检查，发现抗体水平很低，甚至为阴性，“这种情况不代表没有免疫力，人体接种疫苗后会产生免疫记忆，如果接触到乙肝病毒，或者再补打乙肝疫苗，身体就能够快速产生保护性抗体”。

刘志华表示，对于不属于高危人群的健康成年人，不用太担心这个问题，成年人如果感染乙肝病毒，大多数是急性感染，可以自愈，要格外警惕乙肝感染的是儿童群体，尤其是乙肝病毒的母婴传播，“儿童感染乙肝后，大多数会慢性化，长期携带病毒，导致慢性肝炎，肝炎时间长了之后会发展为肝硬化”。

采写：南都记者 李文 通讯员 周晋安 甄晓洲 屈理慧