春季高发！这种病和感冒很像，但难以根治，会让孩子长期遭罪

每每到了春天，不少孩子就开始咳嗽、鼻塞、流涕……喷嚏不断，眼睛又红又痒泪流不止，鼻子里痒得就像住了一窝蚂蚁，遭罪极了！

并不是所有的流鼻涕、打喷嚏都是感冒。

有一种春季高发的疾病，症状特别像感冒，却会长期折磨孩子，它就是——

过敏性鼻炎！

根据我国部分地区的流行病学研究显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率高达 18.1%～49.7%，确诊患病率为 10.8%～21.1%，并呈增长趋势[1、2]。

也就是说，每 10 个孩子中，可能就有 1～2 个患有过敏性鼻炎，其已成为影响儿童呼吸道健康的主要疾病。

有的家长对过敏性鼻炎还不了解，觉得不过就是「流流鼻涕」「打打喷嚏」的「小毛病」，殊不知不及时干预和治疗，可能会导致更为严重的后果。

到底什么是过敏性鼻炎？如何与感冒区分？

过敏性鼻炎还有哪些典型表现？

不治疗会导致哪些后果？

应该如何做好预防和护理呢？

今天我们就邀请儿科医生，来详细说一说。

症状像感冒

却比感冒更折磨人的

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称为「变应性鼻炎」，是儿童常见的过敏性疾病。

过敏性鼻炎大多季节性明显，多发生在春、秋季，因为这些季节树花粉、草花粉等过敏原比较多。也有常年性的过敏性鼻炎，这部分患者多数是对室内尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等物质过敏，所以没有明显的季节性。

儿童过敏性鼻炎大多发生在 2 岁以上的孩子，鼻塞、打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、鼻痒[3]是儿童过敏性鼻炎最常见的典型症状，部分儿童还会出现经常清嗓子、咳嗽、疲劳不适等症状。

因为症状类似，很多家长会把过敏性鼻炎误认为感冒。但两者还是有区别的，我们整理了一张症状对比表，大家可以通过下面 的这张表格来做初步判断：

总结一下：

当孩子出现咳嗽、流鼻涕，在不吃药的情况下，一周左右能自愈的，大概率是普通感冒，家长不用担心。

❗️ 如果孩子出现上面的这些症状，反复咳嗽 2 周以上，或者喷嚏不断一直不见好，妈妈们就要小心是不是过敏了。要是这个症状出现的时机还很有规律，比如接触特定物品、环境或特定季节时，那家长就更要当心了。

孩子有过敏性鼻炎

长期不干预

可并发多种慢性疾病

看似普通的过敏性鼻炎，时时刻刻影响着孩子的生活质量。

最让家长头疼的问题就是影响孩子的睡眠。因为鼻塞、鼻痒引起的呼吸不顺畅，可能导致孩子睡觉不安生、打呼噜，小宝宝还会出现半夜憋醒哭闹的情况，大人小孩都睡不安生。学龄期的孩子还可能因为频繁打喷嚏、流泪等症状，影响学习状态。

除了眼前的问题，因鼻、鼻窦、 口腔、中耳间有通道相交通，长期的慢性过敏性鼻炎还可能会合并鼻窦炎、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结合膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍等一系列疾病发生 [1]。

图片来源：站酷海洛

在我国，约有 35% 的过敏性鼻炎患儿会合并哮喘 [4]。有 12.4%～21.2% 的过敏性鼻炎患儿会合并出现腺样体肥大［5］。腺样体肥大可能加重过敏性鼻炎患儿症状的严重程度，延长症状持续时间。

应对过敏性鼻炎

预防大于治疗

回避过敏原

过敏性鼻炎的始作俑者就是「过敏原」，尽可能回避或减少明确的过敏原和刺激物，是预防儿童过敏性鼻炎最好的措施。

树花粉是春季的主要过敏原，夏秋季主要集中在草花粉和霉菌。

春季看树

容易引起花粉过敏的树木，花期集中在 3～5 月。

杨树

杨柳科-杨属多种植物的通称

分布：北方多见

柏树

柏科多种植物的通称，常见侧柏、圆柏等

分布：全国均有，北方多见

松树

松科-松属多种植物的统称

分布：全国均有，北方多见

桦树

桦木科-桦木属植物的通称，常见白桦

分布：北方多见

杉树

杉科多种植物的通称，常见杉木、柳杉、云杉等

分布：长江流域多见

白蜡树

木犀科-梣属植物的通称

分布：全国均有分布

法国梧桐

学名三球悬铃木（Platanus orientalis Linn.）

分布：南方多见

夏秋看草（花）

容易引起花粉过敏的牧草、农作物花期集中在 4～9 月，杂草花期集中在 7～10 月。

梯牧草猫尾草

禾本科-梯牧草属多种植物通称

分布：北方多见

菊科-蒿属部分植物的通称，常见艾蒿、黄花蒿、沙蒿等

分布：全国均有，北方多见

苋科-苋属多种植物通称

分布：全国均有

葎草拉拉秧

桑科-葎草属部分植物的通称，俗称「拉拉秧」「割人藤」

分布：全国均有

豚草

菊科-豚草属，属外来入侵物种

分布：全国多省区均有

藜灰菜

藜科-藜属多种植物通称

分布：全国均有

还要警惕霉菌刺客

而除了植物之外，还有一种更加不起眼的「刺客」，充当了花粉过敏的帮凶：霉菌。

霉菌是重要的过敏原，花粉旺盛的季节，霉菌往往也旺盛。

图片来源：参考文献 [6]

在明确孩子的过敏原的前提下，可针对不同的过敏原进行回避：

● 对花粉过敏：春夏秋季空气中树草花粉较多时，应尽量减少外出，外出时戴好口罩和眼镜。已经明确过敏花粉品种的，可以关注「花粉预报」，进行规避。

● 对尘螨过敏：要保持家庭干净整洁。被子、枕头要经常用太阳晒一晒。在给孩子挑选床品时，尽量避免羽绒填充或者毛绒绒面料的，以免更容易滋生尘螨，也可以使用防尘螨的床罩、被罩，阻隔孩子与螨虫接触。家中地毯、毛绒玩具要注意时常清洁。

● 对动物皮屑过敏：最好避免养宠物，实在想养，要注意及时清洁动物皮屑、分泌物等，减少与孩子的亲密接触。

● 对霉菌过敏：做好空调的定期清洁，保持室内干燥，适当的降低房间的湿度，以减少真菌繁殖。

预防性用药

如果无法避开过敏原，且孩子总是在固定季节出现鼻部症状，可以在过敏季开始前使用相关药物（2 岁以上）进行预防性用药，帮助孩子在整个过敏季更舒适。

● 生理盐水洗鼻

每日洗鼻 1～2 次，清除鼻腔内的鼻涕、过敏原、各种炎性介质，以预防和减轻炎症反应。

年纪较小的孩子可以使用生理盐水喷鼻，大点孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。如果无法洗鼻，海盐水喷鼻也能起到一定作用。

● 预防性用药

一般情况下，抗组胺药在过敏季节开始前数天或者一周使用（国内指南建议提前 2～4 周），激素类药物在过敏季节开始前数天到 2 周使用。

治疗过敏性鼻炎

常见用药有这 3 种

目前治疗儿童过敏性鼻炎的常用药有以下几种[1]：

用药小 Tips：

1. 具体用什么药，用药量和用药时长，得看医生的具体诊断，千万不要自己随便用药。

2.症状减轻或暂时消失 ≠ 过敏性鼻炎好了，不要见「好」就收，擅自停药。

3. 有些家长很担心激素的副作用，所以抗拒给孩子用激素药，这其实是错误的哦～鼻喷激素主要是作用在鼻腔粘膜上，起到局部的治疗作用，真正进入血液被人体吸收利用的部分极少。临床上推荐给 2 至 3 岁幼儿使用的鼻用激素，对儿童生长发育的影响可以忽略不计。需要注意的是使用鼻喷时的手法，要向鼻翼两侧喷，避免鼻中隔灼伤。

无论是大人还是孩子，过敏性鼻炎已经成为困扰日常生活的常见疾病。

虽然目前尚不能彻底治愈，但是如果我们能够做好预防措施，及时就医，积极干预和治疗，基本可以得到长期的控制和改善，有效地减少复发，让娃少遭罪，家长也能松口气。

参考文献

[1] 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(4) : 392-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220303-00092

[2] 变应性鼻炎:临床表现、流行病学以及诊断. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/allergic-rhinitis-clinical-manifestations-epidemiology-and-diagnosis?

[3] Charles Frank Schuler IV, Jenny Maribel Montejo,Allergic Rhinitis in Children and Adolescents,Pediatric Clinics of North America,Volume 66, Issue 5,2019,Pages 981-993,ISSN 0031-3955,ISBN 9780323678926

[4] Kou W, Li X, Yao H, et al. Meta-analysis of the comorbidity rate of allergic rhinitis and asthma in Chinese children[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2018, 107: 131-134. DOI: 10.1016/j.ijporl.2018.02.001.

[5] Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? [J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017, 274(1): 209-213. DOI: 10.1007/s00405-016-4196-x.

[6]Liu Y, Zhang J, Ding Y, et al. A Study of 24 Sola Terms Prediction of Allergic Rhinitis Peak Incidence in Beijing[J]. 2013.

本文专家

孔令凯

合作专家

中国人民解放军第二军医大学 儿科学硕士

卓正诊所儿科 主治医生

潘春晨

审核专家

中国科学技术大学附属第一医院

耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师

策划制作

策划：燕嬷嬷

监制：大力

题图来源：站酷海洛

*部分内容来源于丁香医生