检验医师开始试点，技师怎么办？

近日，国家卫健委医政司发布《关于开展医学检验医师管理试点工作的通知》，在全国范围内启动医学检验医师管理试点。

显然，这必将成为中国检验医学领域发展的一个重要节点。

检验医师作为一个长期提出、没有解决、到现在影响检验科发展的问题，开展检验医师管理全国试点会给中国检验医学发展带来什么样的影响？

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职能重构

从"样本处理中心"到"临床决策枢纽"

对于检验人自身而言，首先面对的是角色的质变。

试点工作明确将检验医师纳入医师管理范畴，这意味着检验医师的执业资格、执业范围、权利义务等将得到进一步明确和规范。这是检验医师"身份模糊"、"职责不清"的局面得到有效改善的第一步。

试点工作强调检验医师要具备扎实的临床医学知识和检验专业技能，这将推动检验医师队伍向更加专业化的方向发展。未来，检验医师将不再仅仅是"操作机器"的技术人员，而是能够独立分析检验结果、参与临床诊断和治疗的"临床医生"。

同时文件明确赋予检验医师"报告审核-专业解读-诊疗建议"三位一体的新职能。这意味着检验医师需从实验室走向病床边，参与MDT会诊、异常结果临床溯源等核心诊疗环节，让检验与临床跨学科协作常态化。

从学科地位重塑的角度出发，检验科从"辅助科室"转向"临床决策支撑平台"。

在完成临床检验报告审核、签发基础上，为临床医师提供检验结果专业性解读，并提出增加必要的检验项目等处置建议。在DRG/DIP支付改革中，检验数据对临床路径优化的价值将直接转化为医院运营效益。

02

检验医师全国推广

亟待解决的问题

1.招生生源严重不足

检验医师规培现阶段面临的最严重的问题是生源来源严重不足。

由于医学检验专业本科学制由五年改为四年，毕业生无法报考执业医师，导致招生对象主要是2012年前毕业的医学检验专业毕业生和临床医学本科毕业生，而临床医学专业毕业生愿意参加检验医师培养的人很少。

而且临床医学专业毕业生临床检验基本知识和基本技能严重匮乏，有些住院医师是通过临床调剂后进入检验专业，对检验专业的认知及自身心理准备不足，往往规培效果不佳。

这些情况即使是华西医院、瑞金医院、邵逸夫医院这样的顶尖三甲医院也难以避免［1-3］。

所幸，2022年教育部正式批准开展检验医师培养改革试点，在国内首批设立检验医师培养试验班，采用“临床医学本科+临床检验诊断学专业硕士”培养方式，试验班已于当年秋季开始招生。

首批开办的高校包括重庆医科大学、中国医科大学、温州医科大学、北京大学、四川大学5所高校。

2.复合型人才短缺

既精通实验室技术又具备临床思维的检验医师存量不足，这可能成为试点推进的最大瓶颈。

多数规培医院具有医师资质的带教老师不充足，且存在带教师资能力参差不齐，技师担任带教医师的现象；而且带教老师自身临床知识掌握可能也较薄弱，教学方式尚在摸索中。

并且多数培训基地在规范化培训课程与计划中缺乏检验专业理论的系统培训，学员的培训流于形式，培训后的学员仍然不具有参与临床咨询与解读检验结果的能力［2］。

浙江省检验医学科专业的结业考核通过率为74.5%，同期住院医师结业考核总体通过率为97.1%，其中临床实践技能是薄弱环节［1］。

3.职业发展路径尚未走通

检验技师的职称晋升已经有了清晰的路径，从检验士、师、主管、副高、正高和其他专业别无二致。

而检验医师目前仅设置有中级职称，暂无副主任检验医师和主任检验医师的晋升序列。检验医师的职业道路尚未打通。

江苏某医院的检验科王医生就表示，虽然他早在2017年就考了执业医师证，但他以此向领导申请去三甲规培却被领导以单位缺人的理由拒绝。中级考试先考了379技师序列第二年想考352医师序列被告知一旦考上前一年的技师中级就要作废。

对于有志在检验领域发展的检验人，自然不会甘心职称停留在中级，只能无奈选择技师序列。

4.激励机制缺失

目前各地临床实验室检验人队伍中拥有执业医师资格的检验人不在少数。但很多医院事实上并没有设立检验医师岗位，或者设置有但检验医师和检验技师区分不清。

岗位设置都没有加以区分，自然在薪酬激励机制上也不会有制度设计，导致现有检验医师的积极性不高。

这点在《通知》中有明确要求：要为医学检验医师提供必要的工作、学习条件，合理确定其薪酬水平，充分调动医学检验医师积极性，形成稳定的医学检验医师队伍。

5.医保配套滞后

想要建立可持续的激励机制，首先要明确钱从哪来。

对于检验结果深度解读、MDT参与等新增服务都尚未建立明确的收费项目和标准。

如果一味在科室内部分配上入手，肯定会直接导致科室内部矛盾，将制度缺陷转化为技师和医师之间的矛盾，不利于行业长远发展。

对于这个问题，前段时间江苏省NIPT价格调整公示的发布可能给我们一些启示。

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江苏省将项目单次总费用分为诊断服务+检测服务费用，诊断服务指的是副高以上具备产前诊断资质的医师对结果审核、评估并发放报告。

可见，这类医保配套的相关政策在检验医师的发展中也可能起到相当大的作用。

03

检验医师开始试点

技师怎么办？

检验医师试点推行对现存的检验技师和无法考取执业医师资格的检验专业学生势必产生冲击。

1.岗位职责的明确化与割裂

检验医师试点可能推动检验科内部岗位的进一步分化。检验医师将承担结果解读、临床沟通、项目设计等更高层次工作，而检验技师则继续从事技术操作和实验室常规工作。这种分化可能加剧两类群体的职业壁垒，导致技师在临床决策中的参与度进一步降低，甚至面临“技术工人化”的困境。

以检验规培为例，面向的是医学检验五年制和临床医学，培训年限 3 年；针对检验技师的规培，培训年限一般为 2 年。

因为检验技师规培并不属于国家卫健委规定的医师规范化培养范围内，获得也是医院而不是国家卫健委核发的规培证书。

图源四川某三甲医院官网

2.晋升通道的差异化

检验医师可参与医师职称晋升体系（如主治医师、副主任医师），而检验技师只能通过技师职称晋升（如主管技师、副主任技师）。前者晋升需下乡或援外，考试难度更高，导致技师职业天花板更低。

3.学历门槛的隐形提高

试点可能加速检验科招聘向“医师化”倾斜。部分三甲医院已出现“博士竞争技师岗”现象，而四年制本科生因无法考取医师资格，可能被挤压至基层医院或与专科生竞争。检验医师规培同检验技师规培双轨并行，实质上成为就业隐性门槛，非规培生可能面临岗位排斥。这点在四川、北京等实行检验规培较早的地区已经有所体现。

无论如何，此次改革正标志着检验科正式从幕后走向台前。对于检验工作者而言，这既是摆脱"仪器操作员"刻板印象的历史机遇，也意味着知识结构、工作模式的颠覆性变革。

那些能快速掌握临床思维、精通精准检测技术、善用数据赋能诊疗的检验人，将成为这场变革的最大受益者。

改革的号角已吹响，你准备好迎接检验医学的"新时代"了吗？