手指僵硬、伸不直？这5个手部症状，可能是糖尿病并发症的早期信号！

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如果你发现手上有这5个表现，可能是糖尿病并发症找上门了！看看你有吗？

1.手指僵硬弯曲、疼痛

如果患者用祈祷手势将两只手掌贴在一起，双手无法完全贴合在一起，那么就可能患有糖尿病性手僵综合征。

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伊朗克尔曼医科大学的生物科学家发表在《生理学前沿》上的研究结果显示，这种情况与氧化应激水平较高有关[1]。

长期高血糖会导致手部僵硬、疼痛和活动受限，老年患者、糖尿病病程长的患者和高血糖程度较高的患者更有可能患上这种综合征。

这种综合征在一开始可能并不那么疼痛，但随着病情的进展，它让患者变得虚弱无力，关节屈曲挛缩，甚至永久性的弯曲。

随着病情的进展，患者会非常痛苦。僵硬可能会扩散到其他手指和手腕，双手虚弱无力，难以做出精准的动作。患者的皮肤也有可能变厚，表皮呈蜡状。

处理对策：

最好的治疗方法就是控制血糖。

尽快去医院治疗，尝试物理治疗，也能帮助患者的手保持柔软灵活。

有些医生也会给患者开出糖皮质类固醇或其他药物来缓解疼痛或减轻炎症，但这种做法会加重高血糖。

在极端的情况下，患者还需要做手术治疗。

2.手指伸不直

如果糖尿病患者的手指被卡在弯曲的位置，有时伸直手指时，会疼痛地弹回原状，在严重的情况下手指根本无法伸直，这就是扳机指。

扳机指的医学术语是狭窄性腱鞘炎或手指屈肌腱鞘炎。

这种病通常是由于肿胀或炎症造成的，扳机指最常见的受影响部位是无名指和拇指，但其他手指也有可能受到影响。

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瑞典隆德大学的手外科学家发表在《糖尿病护理》上的研究结果显示，糖尿病人患扳机指的风险显著升高，而且血糖水平越高，这一风险也随之增加，在1型糖尿病患者中更为常见[3]。老年女性的发病率较高。

日本京都府立医科大学医学研究生院的内分泌学家发表在《英国医学杂志公开版-糖尿病研究与护理》上的研究结果指出，扳机指是糖尿病患者出现更严重的并发症（如心血管疾病）的预警信号[4]。

处理对策：

暂停一段时间的重复性动作。

可以在夜间佩戴夹板，并做手部锻炼来增加活动范围。

尽快去医院治疗，同时控制好血糖。

3.手掌挛缩

如果患者的手掌经常处于痉挛状态，那么他们是患上了掌腱膜挛缩症，也称杜普伊特伦氏挛缩，它看上去扳机指类似，但两者的病因不同。

掌腱膜挛缩症患者的手指会自然地向手掌弯曲，并卡在那个位置，它最常影响小指和无名指。

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瑞典隆德大学的手外科学家发表在《科学报告》上的研究结果显示，糖尿病会使患者患上掌腱膜挛缩症的风险增倍[5]。

这种病是由筋膜增厚引起的，筋膜是皮肤下方的一层组织。当这个组织变厚和变硬时，就会把手指拉向手掌。

这种疾病的进展可能在几年内慢性发生。掌腱膜挛缩症越早治疗，完全康复的可能性就越大。

掌腱膜挛缩症更常见于老年人、习惯性饮酒者和有北欧血统的人群中，它有在家族中流行的倾向。

处理对策：

首先控制好血糖，尽快去医院治疗（如物理治疗、佩戴夹板和注射类固醇等）。

在极端情况下，当挛缩造成严重的障碍时，做外科手术可以显著减缓掌腱膜挛缩症的症状，尽管它无法解决根本原因。

4.手麻、刺痛或无力，半夜严重

当手臂上的正中神经被挤压时，就会发生腕管综合征，它会导致手部麻木、刺痛或无力。其中一些症状在半夜是最严重的，患者的手指甚至会肿胀，以至于无法使用。

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瑞典隆德大学的转化医学家发表在《临床医学杂志》上的研究结果显示，这种综合征可能与神经损伤有关，而神经损伤是高血糖的常见并发症[2]。

这种情况在1型糖尿病患者中更为常见，女性的发病率比男性高。

手部重复动作（如手动装配线工作）、创伤等也可能导致腕管综合征。

处理对策：

控制好血糖有助于恢复。

避免做重复性的动作，还可以在手腕上戴夹板，严重时要做外科手术。

5.手部麻木、疼痛，但下肢更严重

这是由糖尿病性神经病变造成的，与腕管综合征有点相似，但腿和脚更严重。

糖尿病性神经病变是一种神经损伤，当患者的血糖水平长期升高时就会患上这种并发症，它会引起麻木、刺痛、肌肉无力、灼热感和疼痛。

糖尿病的病程越长，就越有可能患上糖尿病神经病变。

处理对策：

严格地控制血糖，尽快去医院治疗。

有些患者发现在局部涂抹辣椒素和利多卡因软膏能起到止痛作用。

虽然糖尿病性神经病变无法治愈，但越早治疗，就越有可能减缓症状的进展。

作者：赵鹏程 北京中医药大学第三附属医院 副主任医师

参考文献

1.Mehdi Sharifi-Rad et al,Lifestyle, Oxidative Stress, and Antioxidants: Back and Forth in the Pathophysiology of Chronic Diseases,Front Physiol. 2020 Jul 2:11:694. doi: 10.3389/fphys.2020.00694. eCollection 2020.

2.Malin Zimmerman et al, Carpal Tunnel Syndrome and Diabetes—A Comprehensive Review,

J Clin Med. 2022 Mar 17;11(6):1674. doi: 10.3390/jcm11061674

3.Mattias Rydberg et al,High HbA1c Levels Are Associated With Development of Trigger Finger in Type 1 and Type 2 Diabetes: An Observational Register-Based Study From Sweden,Diabetes Care. 2022 Nov 1;45(11):2669-2674. doi: 10.2337/dc22-0829.

4.Yusuke Mineoka et al,Trigger finger is associated with risk of incident cardiovascular disease in individuals with type 2 diabetes: a retrospective cohort study,BMJ Open Diabetes Res Care. 2021 Apr;9(1):e002070. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-002070.

5. Mattias Rydberg et al, Metabolic factors and the risk of Dupuytren’s disease: data from 30,000 individuals followed for over 20 years,Sci Rep. 2021 Jul 19;11(1):14669. doi: 10.1038/s41598-021-94025-7.