很多确诊后经过一段时间靶向药物治疗的白血病患者会提及到复查的问题,如:主要染色体指标已经转阴(多见慢髓以及急淋伴随融合异常的病例)能否弃掉骨髓穿刺复查?毕竟是一项有创检测,很多复查的患者不喜欢做骨穿,能改为外周血检查吗?下文结合情况来解析。
白血病吃药后染色体已转阴,能否不做骨穿只查血?
正常来说是不行的(但可以根据缓解程度延长骨髓穿刺的复查间隔时间以及频次)因为单纯的血常规检查代表的临床意义很局限。
换个角度理解,对于白血病患者而言,血常规结果很理想,不代表骨穿结果也是理想的,同样的也不代表染色体、基因结果就一定是好的。
血常规的缓解是表象上的缓解,白血病最为主要的病情评估标准还是要依靠深度检查,也就是说表象的缓解是基础,骨髓象实验室结果如骨髓细胞形态正常染色体正常、融合基因定量是安全/正常范围才可以。
这里指出缓解的顺序(举例BCR/ABL融合基因阳性的白血病患者)一般是血常规先缓解,后面是染色体,再然后是融合基因定量。按照重要性依次排列为融合基因定量、染色体、血常规。
综上所述,对于白血病患者家属们需要清楚复查项目的主次,该有的实验室检测项目不要漏做,这些都是评估病情以及预后的要点。
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