河北
为认真贯彻落实邯郸市卫健委关于开展住院费用病例核查规范诊疗行为专项整治工作的通知要求，破解群众看病难看病贵问题，做实医德医风教育提升专项行动。近日，邯郸市第六医院对2025年1月份住院病历进行全面检查，夯实医疗质量根基。
此次核查工作由医院经验丰富的肝科、肺科主任组成核查小组，严格依据国家病历书写规范以及医院内部制定的病历质量标准，聚焦临床诊疗中的不合理诊疗，不合理检查、不合理用药，不合理收费等突出问题对各科室病历进行地毯式检查。核查内容涵盖病历的完整性、准确性、及时性等多个关键维度。从入院记录的详细程度，到病程记录的条理清晰度；从医嘱的规范性，到各项检查报告的粘贴完整性，无一遗漏。
在核查过程中，我们发现了不少亮点。部分科室的病历书写规范、内容详实，医生们不仅对患者的病情变化进行了精准记录，还在病历中体现出了人文关怀。但也暴露出一些不容忽视的问题，如个别病历存在检查、用药不合理，授权委托书、知情同意书填写不全，未分析记录检查检验结果等情况。针对这些问题，核查小组当场与相关科室主任进行沟通交流，提出具体整改意见，并要求限期整改。
通过此次病历核查，进一步强化了全院医务人员的病历书写规范意识，让每一份病历都成为患者诊疗的可靠依据，成为医疗质量的有力见证。下一步，邯郸市第六医院将持续把病历质量提升工作作为医疗管理的重点，定期开展病历核查活动，不断优化病历书写流程，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务，推动医疗质量稳步提升。
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