广东
柴胡加芒硝汤证
原文：
104伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。
注解：
感冒十三日不好，“胸胁满而呕”，是少阳证。“日晡所发潮热”，“已而微利”，是阳明证。到了日晡，也就是黄昏的时候，发生潮热，像潮水一样定时发作。这是因为“阳明为合”，黄昏时阳气要“合”，但因为大肠有大便阻碍，合不回来，热就会发出去。
“此本柴胡证，下之以不得利”，这是柴胡证，用大柴胡下之，本来是不会腹泻的。但医生用了丸药来泻下。“今反利者，知医以丸药下之，此非其治也”。汤药与丸药是不同的。该用汤药泻下时，不能用丸药，哪怕药味相同。
那么现在怎么办呢？要分两步治疗。先治少阳，用小柴胡汤，将外证解了，如果里证还有，再兼顾攻下，用小柴胡加芒硝汤。
小柴胡加芒硝汤是用约三分之一剂量的小柴胡汤，加上芒硝组成的。这个组方也很严谨；之前已经用过小柴胡汤，外证大致已经解了，所以柴胡汤可以减量。为什么用芒硝而不用大黄呢？因为芒硝性寒，味咸微酸，更偏向于去潮热。这里主要是潮热，用芒硝更合适。调味承气汤用芒硝而不用枳实、厚朴，主要是调寒热。
炎黄学者民族医生吴越
2024年12月29日
郑重提示：文中如出现医疗处方，请勿轻易使用，需求医诊治。
中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。文章多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学实践问题。
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炎黄学者民族医生-吴越心愿：提炼中医理论，完善经方体系！为想学中医又不得其门而入者提供一个完整的中医学习阶梯，为学医多年而不能突破尚有很多疑问难解者提供系统明析的透彻解惑，为从医多年而自感不能再提升难以应对疑难痼疾者提供以医入道的升华指引。愿中医弘扬世界，广济众生！
附1：炎黄国医著作总目录
第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。
C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）
C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列：略
第三系列：略
附2：炎黄国医课程体系
第一类：经方课程
一、《分类讲病（经方体验）》
二、《经方易用（经方入门）》
三、《经方直用（经方晋阶）》
四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）
第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）
五、其它经方课程
第二类：针灸课程：略
第三类：特别课程：略
第四类：普及课程（公益免费）：略
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