北京
导语
临床常用镇咳药和祛痰药汇总！
一、什么时候用镇咳药
1、轻度而不频繁的咳嗽，能将黏液或异物排出，可自行缓解的，一般不需使用镇咳药。
2、有痰的咳嗽多数应同时应用祛痰药，单独应用镇咳药无益而有害。
3、无论有痰或无痰，过于频繁、剧烈的咳嗽，影响休息了，此时就应适当应用镇咳药。
二、推荐哪些镇咳药？
2020年版《咳嗽基层合理用药指南》推荐药物及备选药物见下表。
三、常用止咳药物
1、右美沙芬
中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，无成瘾性。
右美沙芬对儿童急性夜间咳嗽疗效差。
2、福尔可定
中枢性镇咳药，与右美沙酚相似，具有中枢性镇咳作用，也有镇静和镇痛作用成瘾性较磷酸可待因弱。
福尔可定可致依赖性。
3、喷托维林
具有中枢及外周性镇咳作用，其镇咳作用强度约为可待因的1/3。
除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外，还有轻度的阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
4、苯丙哌林
外周性镇咳药。
主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。
镇咳作用强于可待因。
具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。
四、常用祛痰药
1、氨溴索
黏痰调节药。
具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。
可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，促进排痰，改善呼吸状况。
可增加呼吸道黏膜的表面活性物质，因而能发挥其正常的保护功能。
2、乙酰半胱氨酸
粘痰溶解剂，具有较强的粘液溶解作用。
其分子中所含的巯基（-SH）能使痰中糖蛋白多肽链的二硫键（-S-S-）断裂，从而降低痰的粘滞性，并使痰液化而易咳出。
3、羧甲司坦
粘液调节剂。
主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。
口服起效快，服用4小时可见明显疗效。
4、愈创木酚甘油醚
黏痰稀释药。
能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰的粘性，使粘痰易于咳出。
来 源 / 药评中心、中国合理用药探索Chinahlyy
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