“查癌神器”PET/CT越长越好吗？对话联影医疗王超：成本降低是“长轴”大范围进院的前提

打一针类似葡萄糖的显像剂，再躺进一个大型的“环形隧道”，肿瘤病灶便暴露无遗？这个不少人听来科幻的场景，在国内已存在20多年。

从结构看，“环形隧道”PET/CT是将PET（正电子发射计算机断层显像）和CT（计算机断层扫描）结合在一起，扫描时同时进行PET显像和CT显像，并由工作站将两种图像融合到一起，被称为“查癌神器”。

2002年，山东省立医院购入全国首台PET/CT，就已花费几千万元。目前，PET/CT仍是国内医院最贵的采购项目之一，但它的价格似乎还要抬高——有厂商觉得它可以更长。数倍于短轴PET/CT的价格，国内医院会买单吗？

企业供图

解决临床三大问题，价格是短轴PET/CT 数倍

一个床位能看到多少距离？扫一个床位需要多长时间？用药的剂量是多少？

对于长轴PET/CT，这是资深医生最关心的三个问题，它们决定了PET/CT的临床上采集速度、给患者打多少药、每天能扫描多少病人。而在联影医疗分子影像事业部总裁王超看来，这些问题指向了一个关键指标：灵敏度。

1月4日，王超告诉《每日经济新闻》记者，灵敏度就是PET/CT的探测效率，效率越高，意味着在相同时间内得到的信息量越大，得到的图像越清楚，有利于临床医生做出更精准的诊断。

继2018年发布世界首台2米轴向视野PET/CT“uEXPLORER”后，联影医疗在去年11月发布了1.48米的uMI Panorama GS。 一般来说，PET/CT的灵敏度会随着轴向视野的提高而提高。例如，uEXPLORER系统灵敏度比传统短轴PET/CT系统高出30~40倍，能够在15至30秒内完成全身成像，将传统的20分钟检查缩短至1/40。

过去，短轴PET/CT扫描全身时需要分段进行，得到的是单个图像。具体来说，第一段在注射显像剂后的第一秒开始采集，持续一分钟；当移动到第二段时，采集画面是注射后两分钟的显像，无法同时显示该部位注射显像剂后第一分钟的情况。

而长轴PET/CT的轴向视野更大，能覆盖更多人体部位，其生成的实时动态图像能连续观测人体，包含的生理和病理变化过程，这对于疾病诊断和创新药物研发具有重要价值。

另外，联影的长轴PET/CT的分辨率更高，可以观测到毫米级别的肿瘤病灶，解决短轴PET/CT不能解决的“疑难杂症”。例如，在传统短轴设备中，90Y新核素的成像不理想，但GS长轴优势可清晰呈现其体内分布，提高神经内分泌肿瘤肝转移等治疗有效性，凭借较低的药物注射剂量减少对正常组织损伤。

不同轴向视野PET/CT的标准叫法

不过，一台PET/CT的价值也直接体现在高昂的价格上。据王超介绍，长轴PET/CT的研发和制造门槛体现在资金、人才和知识产权三方面。从硬件来看，长轴PET/CT是通过拼接多个探测器环，实现了数倍于短轴PET/CT的覆盖长度，所以其硬件成本是短轴PET/CT的数倍，对零件供应链管理的要求更高；从软件来看，长轴PET/CT产生的数据是短轴PET/CT的几十倍，对数据处理的精度和速度有更高要求，需要有顶级的软件开发人才和系统技术专家，从研发投入到系统造价都比较高。

全球仅有几十台长轴PET/CT，经济性成业内关注焦点

资料显示，早在1996年，全身PET/CT的设计方案就被人提出摆上桌面，直到2019年，uEXPLORER在复旦大学附属中山医院完成装机，长轴PET/CT才正式进入临床验证阶段。不过，长轴PET/CT究竟“值不值”？

这个问题曾在2024年欧洲核医学协会年会引发辩论。比利时根特大学教授Stefaan Vandenberghe方面认为，长轴PET/CT价值的主要争论焦点在于经济性与实用性。

瑞士伯尔尼大学医学院核医学科的Axel Rominger教授则提出，核医学科在利用长轴PET/CT上存在一些挑战，比如设备效率对科室房间规划的要求、大数据量的IT网络传输及存储、快速扫描工作量下的员工激励、实现更高投入产出比、需要更多患者及更多科研项目等。

这些挑战在uMI Panorama GS的诞生上得到印证。据《每日经济新闻》记者了解，轴向视野2米的PET/CT“uEXPLORER”的成本很高，目前只有部分顶尖医院和科研机构能够负担，同时考虑到2米的轴长，设备探测器的体积会很大，医院需要提供足够的空间；而轴长视野1.48米的uMI Panorama GS，能够满足大部分科研需要，成本和体积没有uEXPLORER那么大，这也是联影医疗在uEXPLORER之后，研制uMI Panorama GS的原因之一。

对此，王超认为现阶段长轴PET/CT是针对临床患者多、科研任务重的最顶尖医院的产品。美国医院的PET/CT会把设备的科研和临床分开，但这对于中国医院太过“奢侈”，更常见的情况是一台PET/CT上午做临床，下午做科研。公司对长轴PET/CT的期望不仅是到医院装机，更重要的是推广新技术，在新的适应症、疾病、药物研发以及疗法发现上起到推进作用，最终解决更多的临床问题。

但这些目标的达成，还需要时间验证。据王超介绍，从2019年算起，长轴PET/CT的国际发展不过5年时间，目前全球约有几十台长轴PET/CT，其中联影的长轴PET/CT在国内约有20个用户，在欧美的客户数量为个位数。

除了联影医疗，目前披露有相关产品的2家公司分别为德国西门子和美国的通用电气，其中前者PET/CT的轴向视野约为1米，后者的产品尚未实现商业化。

“尽管目前国内没有其他厂商研制长轴PET/CT，但国际厂商接连跟进长轴PET/CT，说明长轴作为PET/CT的发展方向已经成为业内共识。”王超认为，就像7寸黑白电视机发展到30寸彩色电视机一样，成本降低是长轴PET/CT大范围进院的前提，在此之前，长轴PET/CT和短轴PET/CT会在很长的一段时间内共同存在。