北京
本报记者 龚仕建
一次突发意外，让梁永(化名)左前臂被机械转动轴绞伤，中下1/3处完全离断，到达医院时距突发意外已经近4个小时，极大可能面临截肢风险。近日，空军军医大学西京医院骨科团队历经7小时鏖战，采用国际先进的嵌合穿支皮瓣并联组合式再植术为患者成功保肢。
事故发生后，工友们紧急将梁永送往当地医院进行初步处理，然后紧急转诊至西京医院骨科，一场与时间赛跑的“保肢战”就此打响。
骨手外科副主任医师臧成五接诊后，迅速对伤情进行检查，发现左前臂中下1/3处完全离断，伤口切面不规整，前臂中段至腕关节背侧大面积软组织剥脱，无法进行常规的端对端再植手术，极大可能面临截肢。
肢体离断再植的黄金时间为8小时，一旦时间延长将出现离断肢体大面积肌肉组织坏死和细胞溶解。骨手外科、急诊科、麻醉科、手术室等多学科快速响应、紧急联动，开放严重肢体救治绿色通道。骨手外科团队讨论后决定采用国际先进的嵌合穿支皮瓣并联组合式再植术实施保肢。伤后5.5小时，完成全部检查及术前准备工作，进入手术室。
术中，医师团队分成两组同时开展，第一手术小组对左前臂断端进行清创探查，小心翼翼清理掉受损肌肉、血管和神经组织，为后续皮瓣移植和血管吻合打下坚实基础。与此同时，第二手术小组迅速切取大腿两侧具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪、肌腱、血管等组织(双侧股前外侧的嵌合穿支皮瓣)，用以覆盖左前臂软组织缺损，作为“桥梁”为离断肢体提供血液循环。
在手术团队精心操作和默契配合下，梁永左前臂成功重新连接，血液循环得到稳定恢复。术后，在骨科医护人员精心照护下，梁永的左前臂循环稳定，再植成功，在康复医师指导下循序渐进开始功能康复锻炼，即将出院。
据骨手外科主任黄景辉介绍，近年来，西京医院骨手外科再植再造与修复重建团队在断指再植、手指再造、复杂性肢体离断保肢方面积累了丰富的临床经验。未来，团队将继续致力于技术创新和临床实践，不断探索更高效、更安全的救治方法，为更多患者带来生命希望。
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