青年医生肿瘤治疗规范化巡讲“青蓝”行动走进河南

近日，“基层卫生情，健康中国梦——青年医生肿瘤治疗规范化巡讲‘青蓝’行动启动会（郑州站）”在河南省郑州市举办。会议聚焦基层医疗与肿瘤治疗规范化，旨在推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平。众多医疗卫生领域的专家学者参会，聚焦医保政策、医共体建设、肿瘤治疗规范化等热点话题，为促进基层卫生健康事业发展贡献智慧和力量。会议由陕西省肿瘤医院副院长王国庆主持。她表示，“青蓝”行动寓意着新一代医生将超越前辈，在基层医疗卫生领域不断传承与创新，让患者在基层享受到优质医疗服务。

河南省卫生健康委基层卫生健康处副处长周欣欣介绍，河南省在基层卫生健康工作方面取得了显著成绩，全省99.1%的基层医疗卫生机构服务能力达国家“优质服务基层行”活动基本标准或推荐标准，78家基层医疗卫生机构达到二级综合医院水平，县域医共体建设成效斐然。

在经验分享环节，江苏省靖江市人民医院黄余峰介绍，该院成功创建三甲医院，积极开展多项“强基层”相关工作。在技术下沉方面，与大型三甲医院建立专科联盟，借助5G网络远程指导疼痛科手术，使门诊量与手术量翻倍，肿瘤科能独立开展多项先进治疗技术且通过《药物临床试验质量管理规范（GCP）》认证；在建设人才队伍方面，大力引进高层次人才，输送人员外出进修；在优化服务方面，推进互联网诊疗，开展健康管家体检等服务，与医共体成员细化合作；在优化资源配置方面，利用体检大巴车为村卫生室提供服务，利用门诊刷脸系统提升诊疗服务效率。

河南省平顶山市第一人民医院井小会表示，该院在人才帮扶方面，通过双向交流助力基层人才成长；在资源共享方面，病理与基因检测项目共享成效显著；在服务提供方面，积极参与基层慢性病宣教，针对当地肿瘤发病情况制作宣传册。

河南省肿瘤医院罗艳林从妇科肿瘤诊治角度出发，提出肿瘤治疗应规范化与综合化，县域医共体建设应依据病种制定策略。以卵巢癌治疗为例，基层需了解规范治疗方案，明确转诊时机；术后化疗等可在县域进行，借助远程医疗实现全程管理。此外，区域肿瘤中心建设也至关重要，应集中优势资源提升诊疗效果，实现医保基金使用效益和患者利益最大化。

河南科技大学第一附属医院单探幽强调，市级医院在分级诊疗中发挥着关键作用。通过区域医疗中心与线上会诊，实现资源共享，合理调配患者诊疗。以消化道肿瘤诊疗为例，医院依据患者病情分层管理，部分在基层完成，部分需上级医院主导，全程管理需信息共享，为肿瘤分级诊疗提供思路。

郑州大学第二附属医院王志红指出，县级医疗机构在肿瘤规范化诊疗方面存在一些问题，例如对妇科手术的指征把握不准，该类情况经规范带教后有所改善。此外，基层对宫颈癌等疾病筛查的重要性认知不足，加强宣传的同时，应在资源配备基础上优化转诊与技术下沉机制，提升基层医疗服务的连续性。

在医保支付方式改革研讨环节，首都医科大学附属北京友谊医院医保办副主任魏俊丽对医保支付方式改革进行了深入解读。她指出，自2018年国家医保局成立以来，飞行检查、集采、支付方式改革等举措相继实施，医保注重基金安全与价值医疗，按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值（DIP）付费等医保支付方式推动医疗机构提质增效。魏俊丽以北京市为例，介绍了医保总额预算管理模式下质量核定系数对医院的激励约束机制，强调临床规范诊疗、合理用药等要点，呼吁医院提升医保管理水平。

在讨论环节，陕西省西安市长安区医院李丽认为，“国考”对科室精细化管理意义重大，DRG、DIP等医保支付方式促使科室提升诊断编码正确率、规范诊疗、开展日间诊疗等指标水平，合理用药可降成本、提质量、保安全，全方位提升医疗服务水平。

郑州大学第二附属医院王豪勋表示，医保支付方式改革虽然带来了一定挑战，但是能有效推动医院全面规范诊疗服务，体现政策对医疗行为的正向引导作用。医院应适应改革，提高服务效率，实现医保与患者双赢。

新乡医学院第一附属医院朱斌指出，“国考”是医院发展的重要指引，科室应优化患者收治与管理，在控费的同时保证医疗服务质量，积极面对改革带来的机遇与挑战。

河南省濮阳市人民医院张庆忠表示，放疗科在DIP付费背景下面临一定的困境，因医保点值等因素导致科室结余存在困难，且商保与医保衔接存在一些待解的问题。他同时强调了“国考”与精细化管理对科室的重要性，表达了基层科室在改革中的困惑与诉求。

在“青蓝”行动案例分享及交流环节中，河南省许昌市中心医院董雪茹详细介绍了该院在医联体帮扶工作中的工作经验。自2019年以来，该院从帮扶襄城县人民医院起步，逐步拓展至许昌市5个区县。在学术交流方面，该院精准对接基层需求，围绕无痛病房、无呕病房建设及指南更新等开展培训，提升基层疼痛与止吐治疗水平；在诊疗工作中，通过查房、会诊等方式指导基层业务的开展，通过强化多学科会诊（MDT）提升综合诊疗能力。经过多年努力，基层医疗服务水平显著提升，患者满意度高，为开展基层医疗帮扶提供了宝贵的实践参考。

江苏省徐州市中心医院韩亮分享了参与“青蓝”行动的体会，表示这一活动在促进医疗服务同质化方面发挥了积极作用，期待在政策推进中逐步解决医疗改革带来的医保与商保结合等问题，推动医疗行业适应新变革。

西安国际医学中心医院姜鹏关注基层对放疗工作的认知不足，强调应上下联动，通过信息化手段实现基层医疗卫生机构与上级医院的紧密协作，提升肿瘤患者全程管理水平。

河南省安阳市肿瘤医院聂志勇表示，政策落地需要一定过程，可通过专家驻诊等方式推进同质化，确保基层医疗持续发展。

河南省开封市肿瘤医院唐东方从肿瘤专科医院视角，反映基层医生面临的困境，期待相关政策可以进一步优化。

陕西中医药大学附属医院张亚密分享了该院在实施DRG付费背景下的相关经验，表示在“青蓝”行动中，帮扶基层医院需关注其现实条件，注重临床经验指导，提升基层肿瘤诊疗能力。

会议最后，王国庆进行了总结发言。她强调了紧密型县域医共体发展的重要性，呼吁医疗机构积极适应DRG、DIP改革，实现互利共赢。未来，应加强基层联动，期待政策持续优化，助力医疗行业稳健前行。

此次会议全面展示了基层肿瘤治疗与医疗体系建设的现状与发展方向，通过各方经验交流与思想碰撞，为提升基层医疗服务能力奠定坚实基础，也为后续医疗改革与基层医疗发展积累了宝贵经验。

文：王倩‍‍‍

编辑：魏李培

审核：刘志勇 肖薇