王增武教授专访：开展原创研究，推动高血压个体化防控新思路

时至今日，高血压仍然是全球亟需解决的重大公共卫生问题。目前，我国的高血压患者数量约2.45亿，虽然近年来在高血压诊疗方面取得了一定的进展，但高血压的诊疗现状仍不容乐观，知晓率、治疗率、控制率距离发达国家防控水平仍有差距。为加强我国高血压防控，实现健康中国2030规划纲要目标，中国医学科学院阜外医院王增武教授及其团队在高血压防治领域开展了社区高血压规范管理、中国高血压调查、互联网+高血压管理等研究，为高血压的管理和防控提供了科学依据和实用策略。为此，2024中国高血压年会、暨第26届国际高血压及相关疾病学术研讨会期间，医脉通特邀请王增武教授进行专访。王教授指出，高血压是导致我国心血管疾病死亡的首要原因之一，制定灵活、因地制宜的治疗措施，积极改善其危险因素，对于高血压的防控具有重要意义。

医脉通：及时识别高危人群并进行干预有助于预防高血压的发生，改善患者预后。请您谈一谈，哪些人群更易发生高血压？该如何预防？

王增武教授

中国医学科学院阜外医院

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，对我国公众健康构成了重大威胁。

因此，预防高血压尤为重要。

在高血压易感人群方面，众多研究显示，高盐饮食人群更易罹患高血压，吸烟和饮酒等不良生活习惯对血压的影响亦不容小觑；肥胖亦是高血压的重要风险因素，超重和肥胖者发生高血压的概率显著升高。值得注意的是，随着年龄增长，高血压的发病率和患病率均有所上升。此外，家族史在高血压的发生和发展中亦扮演着重要角色，有高血压家族史的个体患病风险增加。

因此，日常生活中应重视上述危险因素的管理，存在不良生活习惯的人应积极采取改善措施，如戒烟、限酒、控制体重及调整饮食习惯等。近年来，心理情绪状态对血压的影响也受到广泛关注，保持积极乐观的心态不仅有利于身体健康和血压控制，还能对社会环境产生积极效应。若能有效关注并积极改善上述因素，对于预防高血压具有重要的价值和意义。

医脉通：据了解，2023年11月份您和团队在JOURNAL OF HYPERTENSION发表了中国高血压调查（CHS）项目的最新研究结果，请您简单介绍一下这项研究？基于该研究的结果，患者进行哪些类型的运动更有利于降低血压？

王增武教授

中国医学科学院阜外医院

这项研究旨在探讨中国成年人身体活动与血压和高血压风险的剂量反应关系。研究纳入2012年-2015年全国社区高血压调查数据库的203108名≥18岁的居民。使用标准化问卷评估个人身体活动水平，计算每周身体活动代谢当量（MET-min/周），整合活动方式、强度、频率和持续时间。使用多变量线性和逻辑回归估计身体活动与血压和高血压风险的关联，并使用限制性三次样条回归分析非线性剂量反应关系。

其结果显示，相较于不参与运动的个体，总身体活动量（TPA）与血压降低存在显著相关性，高水平TPA（≥3000MET-min/周）与高血压风险降低7%相关。在0-2500MET-min/周的范围内，增加TPA可显著降低血压水平。

在活动方式及频率上，研究结果显示，较高的职业活动、家务劳动、休闲活动、交通活动以及中等强度的体力活动均与较低的血压水平呈正相关。此外，在相同的每周TPA量条件下，更频繁、强度较低和持续时间较短的身体活动可能对血压水平的降低具有积极作用。

研究提示，在日常生活中，不用过度地关注采取哪种形式，哪个强度的运动，与不运动相比，只要进行规律地运动就可使患者获益。在运动过程中，可根据个人适应能力逐步增加强度，以预防和控制高血压。

值得注意的是，在制定运动计划时仍需考虑个体差异，结合个人的身体状况和伴随疾病进行个性化调整。

医脉通：除上述研究外，近年来您和团队还进行了哪些高血压相关的探索，对目前的高血压预防和管理有何启迪意义？

王增武教授

中国医学科学院阜外医院

在以往研究成果的基础上，我们团队仍在不断拓展高血压领域的研究内容和方向。

在疾病负担方面，我们团队汇总了中国慢性病及其危险因素监测、中国高血压调查资料和中国居民营养与健康状况监测三大全国代表性横断面调查，共获得130万人群的数据，分析了2005-2018年不同年龄、性别组的收缩压（SBP）水平，并采用死亡率和早死寿命损失年（YLLs）指标，评估了我国因高收缩压导致的心血管疾病负担，相关研究成果已于22年发表在The Lancet Public Health期刊上。该研究结果显示，SBP升高是中国心血管疾病的主要危险因素，由高SBP导致的心血管疾病死亡人数从2005年的198万增加到2018年的267万。尽管2005年-2018年由高SBP引起的心血管疾病死亡率有所下降，但心血管疾病绝对死亡人数和YLL仍呈现持续上升趋势，2018年由心血管疾病造成的YLL中，有4,816万人年可归因于高SBP。此外，研究还强调了制定灵活、因地制宜的应对措施以改善高血压防治的重要性，以期改善心血管健康，降低死亡事件，保障公众健康。

除此之外，我们团队亦在积极探讨环境、气温、绿地面积、湿度及极端温度等因素对血压及心血管事件的影响，从而拓展了对高血压影响因素及结局的认识。这些研究有助于公众更深入地理解血压及其相关负担，重视血压控制状况及影响高血压患者预后的因素。

此外，我们团队还致力于探索不同的高血压管理模式，以改善高血压患者的血压控制状况及预后。近年来，伴随着人工智能技术的发展，以智能可穿戴设备为代表的新型血压测量工具，逐渐得到公众认可，普及率逐渐上升，为高血压的高质量管理提供了重要助力。因此，我们团队积极进行相关研究，在利用可穿戴设备进行高血压管理方面进行了初步探索，希望通过可穿戴设备来进行血压监测并将数据反馈给医务人员或患者，以指导血压管理。

专家简介

王增武 教授

中国医学科学院阜外医院

• 中国医学科学院阜外医院主任医师

• 国家心血管病中心社区防治部主任

• 北京高血压防治协会会长

• 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理专家委员会副秘书长

• 中国老年保健协会养老与健康分会主任委员

• 中华预防医学会健康生活方式与社区卫生专业委员会副主任委员

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