四川
近日，因身体原因，长期卧床的李大爷出现左下肢水肿，到安居区人民医院肝胆外科就诊。查D2聚体明显增高，经下肢静脉彩超发现左下肢腘静脉、胫前静脉大量血栓形成。
联系安居区人民医院介入中心主任、心血管内科副主任郑全副主任医师后，考虑到患者发病急、发病快，加上李大爷身体各方面机能都相对较弱，郑全团队仔细分析了患者的辅助检查结果。
通过医务科组织多学科讨论，考虑到血栓一旦脱落，就可能导致肺栓塞，李大爷就有生命危险！
因此，对于患者来说，当务之急就是立即实施手术，每一分一秒都十分的宝贵，在患者及其家属的同意下，决定立即行经皮静脉内滤网置入术的治疗方案，最大程度地保障患者的生命安全和身体健康。
局麻、穿刺、置器......郑全团队有条不紊地进行手术，顺利在下腔静脉放置了滤网，顺利解除患者致命性血栓风险。
该项手术为安医首例，能有效预防或减少肺栓塞的发生，这项技术的成功开展将为广大深静脉血栓患者带来福音。
科普时间
经皮静脉内滤网是为预防下腔静脉系统血栓脱落引起PTE（肺动脉栓塞）而设计的一种装置。分为临时性滤器、永久性滤器、可取出滤器三类：
临时性滤器：在体内放置时间较短，一般不超过两周，适用于急性血栓情况。
永久性滤器：一旦置入便永久留在体内，适用于长期预防血栓脱落，但长期留置可能会引发并发症，需要终身抗凝治疗。
可取出滤器：最佳取出时间为一个半月至两个月，超过这段时间后难以取出，需根据具体情况决定是否永久留置，适用于需要短期保护的病人。
选择合适的滤器类型需根据患者的具体病情、预期生存期等因素综合考虑，以确保最佳的治疗效果和患者的安全。
在临床医疗中，下肢深静脉血栓的疾病比较常见，那么应用腔静脉滤器可有效拦截脱落的血栓，预防肺动脉栓塞症（PE）发生。
下腔静脉滤器（IVCF）是为预防下腔静脉系统深静脉血栓形成（DVT）的栓子脱落引起肺动脉栓 塞（PE）而设计的一种装置。
下腔静脉滤器置入术的适应症
绝对指征和相对指征主要针对有明确诊断的VTE患者，而预防性指征主要针对尚无VTE发生证据的患者。
IVCF置入术的适应症
（一）绝对适应症
1. 已经发生有症状的PE或下腔静脉及髂、股、腘静脉急性血栓形成的患者有下述情况之一者：（1）存在抗凝治疗禁忌症者；（2）抗凝治疗过程中发生出血等并发症；（3）充分的抗凝治疗后仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。
2. 有症状的PE，同时存在急性下肢DVT者。
3. 髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量急性血栓。
4. 诊断为易栓症且反复发生PE者。
5. 急性下肢DVT，欲行经导管接触性溶栓治疗 （CDT）和经皮机械性血栓清除术（PMT） 者。
（二）相对适应症
主要为预防性滤器置入，选择须谨慎。
1. 严重创伤，伴有或可能发生急性下肢DVT包括：
（1）闭合性颅脑损伤；
（2）脊髓损伤；
（3）下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。
2. 临界性心肺功能储备伴有急性下肢DVT。
3. 慢性肺动脉高压伴高凝血状态。
4. 血栓形成高危因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。
5. 老龄、长期卧床伴高凝血状态。
（责编：李佳 来源：安居区人民医院）
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