北京
经常有人会发现，自己经常手指麻木无力，晚上睡觉被痛醒，怀疑是颈椎病压迫神经引起的，去医院检查颈椎又没什么问题。口服一些止痛药物能短期缓解，但始终难以根除，且越来越重。这到底是怎么回事呢？岳大夫提醒您，这可能是容易被我们忽视的腕管综合征在作祟。
什么是腕管综合征？
手腕部掌侧有正中神经和手指的屈肌腱通过，它们走行在一个管状的狭小通道内，这个通道被称为腕管。由于腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫，引起疼痛、无力或手麻，可向手指放射，称为腕管综合征。
怎么知道自己得了腕管综合征？
症状
腕管综合征主要症状是患手桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）有感觉异样、麻木、刺痛的感觉。
晚期则会出现手掌肌肉的萎缩，患者会感到手指无力、笨拙和精细运动能力下降，而这种肌肉萎缩往往是不可逆的，所以一定要早期发现，避免漏诊、误诊。
常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。
和神经根型颈椎病的鉴别
神经根型颈椎病往往有从颈部到整个上肢的麻木不适感，若累及下颈段表现为手臂和部分手指麻木；而腕管综合征则表现为特有的桡侧三个半手指麻木，麻木大多在腕部到手指远端，偶有累及前臂，但一般不超过肘部。临床中不排除腕管综合征合并颈椎病变的患者，故需要专科医生进行查体和结合辅助检查明确疾病。
引起腕管综合征的原因
1.外源性压迫：由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，因此当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压，从而引起腕管综合征。此处皮肤有严重的瘢痕或者良性肿瘤的压迫也可导致腕管综合征。
2.腕管管腔变小：腕横韧带可因肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变或伤后疤痕形成而增厚，使管腔变小。桡骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脱位畸形愈合，可使腕管后壁或侧壁凸向管腔，使腕管狭窄。
3.管腔内容物增多、体积增大：当腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。
4.职业因素：如程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。
得了腕管综合征怎么办？
1.腕夹板治疗：将手腕固定在中立位，防止腕部长时间屈曲或伸展，避免手腕活动增加腕管内压力或缩小其横断面积。一般佩戴1-2个月如有缓解可继续佩戴，未缓解可联合其他疗法。
2.口服药物治疗：针对早期患者，可以口服非甾体抗炎镇痛药、神经营养药物、消肿活血药物等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。
3.物理治疗：包括热敷、低频脉冲电治疗、冲击波治疗等，以减轻局部肿胀和疼痛。
4.局部注射治疗：腕管内注射药物，常用注射药物为少量缓释类固醇激素、利多卡因等，可使腕管内组织水肿减轻，神经本身充血水肿减少，从而缓解症状，改善功能，而注射富血小板血浆，则可以产生消炎和促进局部组织修复的效果，减少复发。
5.超声下定位下给予腕横韧带针刀松解、水分离、局部注射消炎镇痛液等治疗，这是疼痛科专业的治疗方案，适用于各阶段的患者。可在微小创伤下使腕管内组织水肿减轻，神经充血水肿减少，从而给神经减压、松解增生纤维组织缓解症状。
腕管综合征如何预防？
1.健康饮食：清淡饮食，多吃蔬菜水果，适当食用全谷物和含钙的食物。
2.改变生活习惯，特别对于需长期用手的职业人员，需避免过度用手，避免劳损，保护腕关节，注意适当休息，进行手腕部放松。
3.使用电脑时，使用者应保持手腕于中立位，即手与前臂保持一条直线。手部可较之前臂稍低，同时可在腕关节下垫支撑垫。
温馨提醒
预防腕管综合征需注意保护腕部，避免长时间的手指或手腕的过度用力动作。当手部出现异样时，如手指麻木、刺痛，夜间痛明显，持物无力，要及时就医治疗。
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