上海
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究竟怎么回事？
撰文丨王丹
一年前，21岁的优优剖腹产诞下一个6斤8两的大胖小子，本是高兴的事，但分娩后，优优下腹部一直有疼痛感。
新手妈妈由于产后宫缩引起下腹疼痛属于正常现象，但令人担忧的是，优优产后10个月都未恢复月经！
最近15天，优优下腹部疼痛加重难忍，于是前往医院诊疗，而结果让人大吃一惊......
不来月经，强烈腹痛
到医院后，优优简单介绍了一下自己的情况，在这次怀孕之前，她的月经周期一直是规律的，且无糖尿病、高血压或甲状腺疾病病史。怀孕期间无不良反应，但分娩过程中她的产程延长了约18-20个小时，由于产程受阻，在第二产程中进行了紧急剖腹产。
看完优优的病历，医生发现：在术中，她的膀胱水肿，下段扩张，羊水中有厚厚的胎粪。手术医生采用改良的Patwardhan技术（胎肩先娩出技术）取出一名健康的婴儿。没有产后出血。
术后，Foley导管在原位放置7天以防止宫腔粘连。优优在住院8天后出院，并被建议在6周后复查。无产后性交史、无产后发烧的病史、无其他手术史。
反复检查，终于发现病因
在一般检查中，优优意识清醒，有方向感。
在腹部检查和触诊中，在耻骨联合上方可触摸到一个囊性的、柔软的骨盆肿块，其下缘无法触及。
经窥器检查，优优下三分之二的阴道正常，但上三分之一的阴道却是盲的！与下三分之二的阴道并不相通！双手触诊可以摸到一个大小约为8×4cm的囊状起伏肿块，该肿块较软。
直肠检查时，可在前部摸到一个囊状隆起。
超声检查显示：子宫前倾，体积庞大，在子宫内膜腔内有少量聚集物，血肿大小为8×5.2cm（图1A）。
在麻醉下经窥器检查，阴道狭窄明显。在阴道闭锁部位上方3cm处，可以看到宫颈的两壁。
引流后排出约300ml血肿积液，超声图像显示无聚集物（图1B）。
图1（A）USG图像——血肿和血肿（蓝色箭头）。
（B）引流后USG图像——无积液（蓝色箭头），膀胱（绿色箭头）。
USG，超声检查。
看到这里，读者朋友，优优闭经的原因你能诊断出来了吗？后续如何治疗？在治疗中如何防止二次感染？
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参考文献：
[1] Sethi, P., Mohanty, G. S., & Kumari, S. (2021). Secondary vaginal atresia following caesarean section: an unreported entity. BMJ case reports, 14(2), e238427.
[2] Rathod S, Samal SK. Secondary vaginal atresia treated with vaginoplasty using amnion graft: a case report. J Clin Diagn Res 2014;8:OD05–6
责任编辑： 小叶
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