“黑便”出现后如何饮食？消化道重症患者的护理建议

老李是一名语文老师，3天前出现黑便，每日2-3次，因量不大，且以往有胃病史，所以没太重视，直到今天在给同学上课时，突然出现脸色苍白出冷汗晕倒在讲台上，吓得同学立即呼叫120送到急诊，经医生检查后，被诊断为十二指肠溃疡合并上消化道出血，经过积极处理，出血停止了。医生说可以开放饮食了，老李连忙问医生接下来我应该怎么吃呢？一般来说患者出血停止患者容易出现两种截然不同的心理，一种是过度紧张不敢进食（多见于反复出血者）；另一种是盲目乐观认为病已痊愈，可以和正常人一样进食（多见于第一次出血者）。

什么是上消化道出血？

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血。

上消化道出血量，通常分为轻度，中度以及重度；

饮食分类

那么今天我们就来聊聊消化道出血病人到底该如何吃呢？吃的时候又该注意什么呢？首先先来了解一下基本饮食分类，它可以分为禁饮食、 流质饮食 、 半流质饮食 、软质饮食 、普通饮食。

各种饮食的适应症

1、禁饮食：一般消化道出血伴有恶心和呕吐者，应禁饮食1-3天，以防引发第二次出血。但应给病人补充足够的液体及电解质。

2、流质饮食：对少量出血无呕吐，临床表现无明显活动出血者，此期约需2-3天，宜进温凉、清淡流质饮食，如：温水、米油、米汤、稀藕粉、菜汁、果汁、营养粉等，每餐100-200ml，每日6－7餐，但仍需给病人补充足够液体及电解质。

3、半流质饮食：适用于出血停止期的患者，约需5-7天，此期饮食应以完全无刺激、少渣、半流质为原则，宜添加泥、末、粥、羹等。每次量为200-300ml，每日5－6餐，此期根据情况可给病人补充少量液体及电解质。

4、软质饮食：适用于出血停止后恢复阶段的患者，饮食以完全无刺激、软而易消化的食物为主，主要为稀粥、小笼包、小馄饨、馒头、面包、碎菜、软烂的面条、面片、肉丸、炖鱼等，每日3-4餐。

5、普通饮食：用于消化道出血康复期病人，进食内容为软质、易消化、无刺激、富含营养的饮食，每日3餐，进食不宜过饱。

消化道出血患者的饮食原则

1、在出血活动期，应禁食或少食，以免刺激胃肠道引起出血加重。出血停止后，应逐渐增加饮食量和营养摄入，以促进身体恢复。

2、避免刺激性食物、辛辣、油腻、过硬、过热或过冷的食物，这些食物可能会刺激胃黏膜，延缓愈合或增加再出血的风险，且应细嚼慢咽。

3、少量多餐，例如,由每天的三餐增至五餐、七餐,注意每次的进食量不要过多,大约是七、八成饱即可,形成有规律的饮食，有效吸收营养，可以减少胃的负担并迅速从疾病中恢复。

4、避免酒精和含有咖啡因的饮料，如各种含有酒精的酒类、咖啡、某些茶和可乐。这些都会刺激胃黏膜，加重出血。

5、低脂、少纤维饮食，可以减轻消化系统的负担，并给肠道更多的休息时间；减少太甜的食物，甜食会增加胃酸分泌，如年糕、甜品、土豆、红薯、糖醋类这些都不适合患有消化道疾病的患者。

6、富含维生素C和含铁的食物，建议多食用富含维生素C和铁质的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于促进黏膜愈合和补充失血后的营养。

7、禁忌烟酒，因为酒精对胃黏膜有很大的损伤，容易引起胃黏膜炎症，加重病情。烟草中的尼古丁和其他有害物质可刺激消化道粘膜。因此患者应该注意戒烟和戒酒，并改掉这个坏习惯。

8、限制盐分摄入，过多的盐分可能会导致水肿和高血压。

9、保持水分摄入，除非医生有其他建议，否则要确保充足的水分摄入。

10、发生上消化道出血后患者极易继发营养不良、肝功恶化和低蛋白血症，所以应及时补充高蛋白、高维生素的食物，以及时纠正低蛋白血症，防止腹水的发生。

消化道出血的患者饮食一定要有规律，按时吃饭。除了饮食管理外，还需保持心情愉快，良好的心情，对于身体健康很有好处，因此注意学会调整心态，保证睡眠充足，提高自身抵抗力，可以有助预防疾病。当你出现大便颜色变黑或解血便，呕吐咖啡色或暗红色甚至鲜红色血液，心慌、胸闷、头晕、出冷汗、腹痛、恶心等症状时，首先应就地休息，并请家人陪同或打120叫救护车立即送医院急诊。

科学性审核:

陈尔真，国家紧急医学救援基地医院（上海）主任，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师

毛恩强，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊医学科科主任，主任医师

项目来源:上海市科委科普项目资助(项目名称:消化系统急危重症的健康科普教育;项目编号:23DZ2305400)

撰文：急诊科 李苹

编辑：张子晴