陕西
在绝大多数人眼中，
患者一旦被确诊为植物人，
就意味着漫长的等待……
因为让植物人苏醒是一件非常困难的事，
几乎被视为奇迹。
为了创造出更多的奇迹，
西安市第三医院神经外科的医生们不断尝试新技术。
“植物人”是指由于脑外伤、脑出血、脑梗死，心跳呼吸骤停，中毒、热射病等各种疾病与意外导致的长期慢性昏迷状态，在医学科学领域归到脑损伤后慢性意识障碍范畴。我国每年因各种病因产生约7-10万名“植物人”，对家庭和社会造成沉重的负担和打击。多数“植物人”并未得到有效的评估和治疗，多于照护期间因各种并发症离世。
在传统意义上，其实超过四成的植物人患者并非是真正的植物人，他们具有微弱的意识。目前因为治疗的手段和能力有限，所以需要选出相对状态比较好的、比较接近意识恢复的这一类病人进行治疗。临床传统治疗“植物人”的方法有神经营养药物、高压氧、康复理疗和环境刺激治疗等，均有一定疗效，但是总体效果欠佳。
近年来，随着神经科学研究的不断深入，神经调控治疗应用于昏迷促醒已有很大进展。研究表明，脑深部脑刺激(DBS)、脊髓电刺激(SCS)、经颅磁刺激(TMS)以及经颅直流电激(tDCS)等多种神经调控治疗，可能成为临床治疗意识障碍的有效手段。神经调控是意识障碍患者的新希望，微创、安全、可逆、疗效稳定。
脑深部电刺激(DBS)以调整意识神经环路活动的水平为主要目标，其作用部位更加靠近中枢调控的核心，在脑结构形态条件允许的情况下，脑深部电刺激(DBS)为首选。通过植入电极持续刺激意识的关键整合中枢-中央丘脑，从而激活与意识相关的脑网络活动，增强醒觉和认知功能，直至恢复意识。
脊髓电刺激疗法（SCS），经神经刺激器发出电流，通过细柔的电极传送到脊髓附近区域，刺激脊髓神经，改善血液循环；增加总动脉的供血，影响脑内神经递质，激活脑干网状结构，调控脑电活动，增加脑血流量，达到促醒目的。
在昏迷早期 (病程1个月~3个月) 介入，患者自发恢复促醒的机会较大，多可积极加用无创神经调控治疗手段，治疗效果最佳。对于长期慢性昏迷（病程3个月以上）且评估仍有苏醒的可能的患者，有创神经调控手术可作为促醒治疗的最终手段。
总体来讲，“植物人”的唤醒治疗相对比较复杂，但随着医疗技术的发展，植物人并非“不可治疗”！市三院神经外科将不断在意识障碍诊疗上创新实践，以最合适、正规的评估和治疗，为千千万万的患者带去福音。愿每一个昏迷患者能早日清醒，重新拥抱美好生活！
来源：西安市第三医院
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