2015-2021年湖北省狂犬病暴露后免疫失败病例分析

节选自：宋开发,王四全,骆金俊,等. 2015-2021年湖北省狂犬病流行特征及暴露后免疫失败病例分析[J].公共卫生与预防医学,2023,34(4):35-38,127.

摘要

目 的分析2015-2021年湖北省狂犬病流行特征及暴露后免疫失败原因，为湖北省狂犬病防控提供依据。

结 果2015-2021 年湖北省共报告狂犬病127 例，年均报告发病率为0.31/100 万，发病有下降趋势。病例男女性别比为1.70∶1，农民占病例总数的82.67%，50～79岁组占病例的75.59%。暴露后到医疗机构规范处置伤口的占8.55%，接种人用狂犬病疫苗的占9.40%，Ⅲ级暴露注射狂犬病病毒免疫球蛋白的占4.55%。11例暴露后免疫失败病例均为Ⅲ级暴露，暴露部位在头面部的占63.63%，未全程接种人用狂犬病毒疫苗占81.81%，未接种狂犬病毒免疫球蛋白的占63.63%，未规范处置伤口占27.27%。

结 论规范犬只管理，加强狂犬病宣教，暴露后规范处置伤口、及时接种人用狂犬病毒疫苗、必要时注射狂犬病毒免疫球蛋白是预防控制狂犬病的关键。

01

前言

狂犬病是国际上公认的可以通过疫苗预防的疫病，狂犬病可防不可治，暴露后规范处置伤口、必要时接种狂犬病病毒免疫球蛋白、及时接种人用狂犬病毒疫苗是预防狂犬病关键。犬伤暴露后免疫失败的案例国内多有报道。为了解湖北省近年狂犬病流行特征及暴露后免疫失败原因，现对2015-2021年湖北省狂犬病病例资料进行整理分析。

02

暴露免疫失败病例分析

在117例能调查清楚暴露免疫情况病例中，均无暴露前免疫史。88例Ⅲ级暴露病例中接种狂犬病毒免疫球蛋白的4例，占比为4.55%，未接种狂犬病毒免疫球蛋白或血清的84例，占比为95.45%。

2、暴露后免疫失败病例分析

暴露后接种疫苗的11例狂犬病患者，伤口均为Ⅲ级暴露，而未接种狂犬病毒免疫球蛋白7例(63.63%)(表3)。

03

88例Ⅲ级暴露患者中接种狂犬病毒免疫球蛋白仅占4.55%，可见被动免疫制剂使用率低。

通过分析11例暴露后免疫失败病例，市民暴露后未及时规范进行处置，其中未接种狂犬病毒免疫球蛋白是免疫失败的主要原因，进一步提示市民狂犬病健康防范知识薄弱，需加强宣教：预防狂犬病规范处置伤口、及时接种疫苗、Ⅲ级暴露注射狂犬病毒免疫球蛋白三者缺一不可。

综上所述，规范犬只管理，加强狂犬病防范知识宣教，暴露后规范处置伤口、及时接种人用狂犬病毒疫苗、必要时注射狂犬病毒免疫球蛋白是预防控制狂犬病的关键。

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撰写| 狂犬病防控前沿

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice