陕西
阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市长安区医院创伤中心深夜接力，争分夺秒地为一名左侧小腿开放性粉碎性骨折伴重要动脉损伤及骨质缺损的患者成功保肢。
患者车某，24 岁，男性。在下班途中，其驾驶摩托车不慎与水泥护栏相撞，导致左小腿开放性粉碎性骨折。车某强忍疼痛拨打了120，并要求送至长安区医院。途中，120与长安区医院创伤中心（急诊科）取得联系，急诊抢救室立即开通创伤救治绿色通道，做好救治准备。
患者被送达抢救室后，其裸露的伤情让医护人员极为揪心。左小腿严重损伤，创伤中心急诊外科医护团队果断行动，在最短时间内完成检伤、生命体征监测、开放静脉通道输液、止血、止痛、消毒包扎创口、临时制动患肢以及评估伤情等工作。在影像科和检验科的密切配合下，于30分钟内完成术前检查，包括胸腹部 CT、患肢 X 线检查等。患者血压较低，经综合评估为左侧小腿开放性粉碎性骨折伴重要动脉损伤及骨质缺损。患者足踝部以远皮色苍白发凉，伤口内污染较重，有较多 “砂砾样及衣服碎屑”，骨折端伸出皮肤，截肢风险较大。
该院急诊科副主任医师蔺秋麇及急诊外科团队紧急救治、沉着应对。对患者伤情进行全面评估后决定保肢，于是拟对患者行自体静脉移植修复损伤的胫前动脉，用抗生素骨水泥覆盖填充骨质及皮肤缺损处，待肢体伤情稳定后二期行植骨重建及带血管蒂皮瓣移植，以期保肢成功。诊疗计划征得患者和家属同意后，立即进行急诊手术。手术在硬外麻醉下进行，包括清创、左侧胫前动脉损伤自体静脉移植术、开放骨折骨水泥填充外固定架制动术。历时4小时，术中切除了污染组织，修复了损伤的神经、血管、肌肉和肌腱，并将骨折复位固定，过程顺利。术后，在患者的左侧足踝可触及明显的动脉搏动，足踝部血运恢复，残肢保住了！
随后，医护团队共同制定后续方案。经过一周的抗炎、对症治疗以及专业精心的创伤护理，该患者患肢得以保存，恢复良好。接下来将进行二期手术，以促使患者早日恢复正常生活。
此例急危重创伤患者的成功救治，是西安市长安区医院首次在严重创伤患者中实施自体静脉移植及保肢手术，填补了医院的一项技术空白，得到了患者及家属的高度认可。充分展示了长安区医院创伤中心救治能力的不断提升，彰显了医院在院前急救、手术配合、麻醉监护、术后治疗、护理等各个环节的协作配合以及危重创伤救治水平方面的精湛医术。
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