腰椎间盘膨出与突出，你真的分得清吗？深圳市宝安区西乡正康骨科

深圳市宝安区西乡流塘正康骨科张元豫主任: 在生活中，我们经常听到腰椎间盘膨出和突出这两个词，很多人可能会疑惑，它们到底有什么区别呢？今天，我们就来详细了解一下腰椎间盘膨出和突出的不同之处。

一、什么是腰椎间盘？

腰椎间盘是位于腰椎椎体之间的一种富有弹性的结构，它由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。髓核是一种胶状物质，位于椎间盘的中央，具有弹性，可以吸收震荡、分散压力。纤维环则是围绕在髓核周围的多层纤维软骨组织，它的主要作用是限制髓核向外突出，保持椎间盘的稳定性。软骨板则是覆盖在椎体上下表面的一层透明软骨，它可以为椎间盘提供营养，并与椎体紧密结合。

二、腰椎间盘膨出

1. 定义
   • 腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环向周围均匀膨出，超出椎体边缘，但髓核仍在纤维环内，未突破纤维环。简单来说，就是椎间盘整体向外 “膨胀” 了一些，但并没有破裂。
2. 症状
   • 通常症状相对较轻，可能会出现腰部疼痛、僵硬，有时会伴有臀部或大腿后侧的轻微不适。疼痛一般在劳累后加重，休息后可缓解。
   • 由于膨出的程度较轻，对神经的压迫也相对较小，所以很少出现下肢麻木、无力等严重的神经症状。
3. 成因
   • 长期的不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，会使腰椎间盘持续受到不均匀的压力，导致纤维环逐渐变形膨出。
   • 腰部突然受到外力撞击或扭伤，也可能引发腰椎间盘膨出。
   • 随着年龄的增长，椎间盘会逐渐老化，水分减少，弹性降低，也容易发生膨出。

三、腰椎间盘突出

1. 定义
   • 腰椎间盘突出是指椎间盘的髓核突破纤维环，向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓。与膨出相比，突出的程度更严重，已经突破了纤维环的限制。
2. 症状
   • 腰部疼痛往往较为剧烈，且持续时间较长。同时，常伴有下肢放射痛，即疼痛从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部。
   • 可能出现下肢麻木、无力，严重时会影响行走和站立，甚至出现大小便功能障碍。
   • 咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加腹压的动作，会使疼痛加重。
3. 成因
   • 除了不良姿势和外伤等因素外，腰椎间盘突出还可能与遗传、肥胖、妊娠等因素有关。
   • 长期从事重体力劳动或剧烈运动的人，腰椎间盘受到的压力较大，更容易发生突出。

四、两者的区别对比

1. 程度不同
   • 膨出是椎间盘整体向外轻度扩张，突出则是髓核突破纤维环，向后方突出。突出的程度明显比膨出严重。
2. 症状差异
   • 膨出症状相对较轻，主要是腰部疼痛和轻微的下肢不适；突出症状较重，除了腰痛外，还有明显的下肢放射痛、麻木、无力等神经症状。
3. 治疗方法
   • 对于腰椎间盘膨出，通常可以采用保守治疗，如休息、物理治疗（如热敷、按摩、牵引等）、康复训练等，多数患者可以缓解症状。
   • 腰椎间盘突出如果症状较轻，也可以先尝试保守治疗。但如果症状严重，经保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如椎间盘切除术、椎间融合术等。

总之，腰椎间盘膨出和突出虽然都是腰椎间盘的病变，但在程度、症状和治疗方法上都存在一定的差异。如果出现腰部疼痛或下肢不适等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。同时，在日常生活中，我们要注意保持正确的姿势，加强腰部肌肉的锻炼，预防腰椎间盘病变的发生。