上海
对于患有骨质疏松的老人来讲，一旦跌倒有可能引发骨折，生活质量急剧下降。近期，84岁的患者徐奶奶摔倒导致右股骨颈骨折，好在方塔中医医院骨伤科及时采用人工髋关节置换的方式，帮助其减少术后风险，回归生活。前来就诊时，徐奶奶的家人回忆，老人活动时不慎摔倒，右边髋部着地，当时她感觉髋部有剧烈疼痛，不能活动。在家中休息一段时间后，疼痛迟迟无法缓解，于是来到方塔中医医院骨伤科就诊。接诊医师经过仔细问诊、查体及影像学检查后，诊断徐奶奶为右股骨颈骨折，且断端错位。髋关节作为人体的主要负重关节，骨折后往往导致患者需要长期卧床。然而长期卧床会提高肺部感染、褥疮、血栓等并发症的发生概率，对高龄患者的伤害更难治愈。骨伤科主任李宝林带领团队，针对徐奶奶的个人情况，进行周密的病例分析，并邀请心内科、呼吸科和麻醉科进行会诊讨论。李宝林认为，徐奶奶已有84岁的高龄，且具有高血压、腔隙性脑梗塞、慢性肺部感染等基础疾病。“虽然患者在受伤前生活尚能自理，但因为社区范围内的活动对于功能活动的需求量不高，还是需要综合考虑患者的情况。”李宝林说。置换前置换后为此，团队想到了人工髋关节置换。其中，人工股骨头置换（半髋）较人工全髋关节置换手术时间更短，出血量更少，手术可以在麻醉医师团队的配合下进行局部麻醉，可以降低高龄患者的麻醉风险和手术意外，具有一定优势。此外，相较于股骨颈骨折空心钉内固定，术后患者不能下地负重行走，人工髋关节置换的患者则可以在术后早期、疼痛耐受的情况下进行地面活动，对于高龄患者是更优的手术方案，具有快速康复，减少术后并发症等优点。经过严密的讨论，手术团队最终制定了人工股骨头置换（半髋）的手术方案。骨伤科团队与患者及其家属充分沟通病情，患者和家属同意接受手术治疗。手术团队仅用不到一个小时，顺利进行了右侧人工股骨头置换（半髋）术。目前，徐奶奶已康复出院。而在出院前，她已能够在助行器的辅助下进行走路练习，避免了骨折后因长期卧床引起的一系列并发症，对于改善创伤后的生活质量有很大帮助。来源：上海松江
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