【中医经典读物】第八十三期：《伤寒论》 欲愈候

《伤寒论》源自东汉·张机（字仲景）所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习，按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条，其中必须背诵的 110 条，必须熟读的 85 条。

所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》，为便于诵读，对某些语句作了修饰。

伤寒论

欲愈候

【原文】

凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所有然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。

太阳病未解，脉阴阳俱停（一作微）必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。

【词解】

[1]冒:头晕目眩。

[2]阴阳俱停:阴阳，指尺寸而言。阴阳俱停，即寸、 关、尺三部脉俱隐伏不见。

【解析】

58条论阴阳自和是各种疾病自愈的基础。“凡病"，乃凡指一切病证，非限于中风、伤寒。文中之“若”字，作“或”字解，为假设、不定之辞。汗、吐、下之法，本为祛邪而设，用之得当，祛邪而不伤正。然若不当而用，或当用而不循其法，则不仅不能祛邪，反而易伤正，使变证丛生。今汗吐下后，虽“亡血，亡津液"，津血受损，但此时若邪已去，则不一定再用药物治疗，可以通过饮食调补，休息疗养，通过人体阴阳自我调节，达到新的平衡，即可自愈，此即“阴阳自和者，必自愈”。

59条论述误治津伤后阴阳自和而愈的具体例证。大下之后，复发其汗，以致重伤津液而 出现小便不利。此时切不可见小便不利而误用渗利之法，若再利其小便，势必津液愈伤而病愈 重，故曰“勿治之”。需待津液回复，化源充沛，小便自然通利，则其病自愈。

93条论太阳病汗下失序以致冒的治法。太阳病汗下失序，先下之虚其里，复发开而虚其表，致一时“表里俱虚”。正气受挫，而邪气虽微犹未作解，正虚邪留，上蒙清阳，故头目眩冒有物蒙之感。此时不能再用发汗之法，只有待其正气自行恢复，阴阳自和，正能拒邪而汗出自愈。其所以然者，乃“汗出表和故也”。若汗出表解后，尚有腑气不和而里实存在的，可再用泻下之法以和其里。

94条辨战汗作解及汗、下作解的不同脉症。太阳病未解，说明邪在表，正气趋于外与邪气抗争，脉当阴阳俱浮，今寸关尺三部脉俱隐伏不出，诊之不得，表明气血一时被邪气抑郁而不能外出。正气抗邪，蓄积力量，先屈而后伸，郁极乃发，驱邪外出时，则必先振栗寒战，继而发热，后通身汗出而病解，此乃战汗作解。若只见寸脉微，因寸脉主外，说明表阳被外邪郁闭而不伸，当先发汗解表，使邪气去，阳气伸，则其病可解;若只见尺脉微，尺脉候里，说明里气被邪实闭郁而不畅，理应泻下以攻里，使邪气去，里气通，则病可愈。若欲泻下，可用调胃承气汤。

93条、94条，其原发病均是太阳病，但一是误治之后，冒家汗出自愈，一是未经治疗，战汗自愈。两条虽自愈的途径与方式不同，但其机理皆在于“阴阳自和"。将以上四条比类而观，则可加深对疾病治疗原则与向愈思想的理解。

编辑：冉茂雅

一审：向 薇

二审：刘益玮

三审：唐 菲