北京
慢阻肺有时可发生急性加重，反复发作可加快病情进展，引起并发症，增加死亡率。
除了规律用药外，还可以进行呼吸功能锻炼，以防止急性加重。
因此本文为您介绍慢阻肺患者该如何进行呼吸功能锻炼。
一、缩唇呼吸法
缩唇呼吸法是指用鼻子吸气，呼气时嘴要收缩，然后缓慢地呼出。
这种方法可以防止气道阻塞，使每一次通气量增加，呼吸频率和每分钟通气量减少。
（1）用鼻吸气。
（2）呼气时缩唇，轻轻地闭上嘴，缓慢而轻柔地呼气。
（3）吸入与呼出的比率为1∶2或1∶3，目标为吸入与呼出比率达到1∶4。
吸气时默念1～2，呼气时默数1、2、3、4，使呼吸时间延长，降低呼吸的频率。
（4）30分钟1次，每日3次。
二、腹式呼吸法
腹式呼吸以横膈为主要的呼吸肌，其主要作用是扩大横膈活动，减少胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌的活动，从而提高每一次通气量、呼吸效率，增加动脉氧分压，降低呼吸频率。
除改善呼吸功能外，还能减轻精神紧张、改善胃肠功能、提高认知能力、降低血压。
（1）病人取坐位，亦可仰卧在床上，放松上半身，做深呼吸，一只手放在腹上，另一只手放在胸上。
（2）呼气和吸气的时间控制在15秒左右。
（3）深呼吸3到5秒，屏气1秒，再慢慢呼气3～5秒，屏气1秒，吸气和呼气的比例是1∶2或1∶3。
（4）用鼻子吸气，用口呼气，一定要深呼吸，不能用力，呼吸速度要保持在7～8次/分，1天2次，每次10～15分钟，熟练后可以慢慢增加次数和时间，让它变成一种自然的呼吸方式。
注意：呼吸节奏要慢而深。不要用力呼气，也不要呼气太久，否则会引起喘鸣、憋气、支气管痉挛。如出现呼吸困难、胸闷、憋气等不适，应立即停止练习。另外，腹式呼吸与缩唇式呼吸同时进行，可获得较好的锻炼效果。
三、肋骨伸展法
（1）站立（体质弱的人可以依靠墙边），呼出肺中的全部空气。
（2）缓慢地吸气，使肺部充盈至最大。
（3）在体力许可的情况下，吸气后屏住呼吸20秒。患者开始数数时，双手置于臀部，大拇指向前，小指向后。
（4）放松并缓慢地呼出（可以将呼气的时间扩展为吸气时间的两倍）。
四、吹气球训练法
患者先深深地吸气，然后缓慢地向气球口吹气，直到吹不动为止。
要强调的是，吹气球的速度与数量并不重要，重要的是要尽可能地将气体吹出去。
锻炼的时候要根据自己的身体情况进行，不要太勉强自己。
吹气球可以帮助排出肺部的气体，改善肺部分泌物的积累，增强呼吸肌的力量。
五、掌握咳嗽、咳痰的正确方法
慢阻肺患者一般咳嗽症状都很严重，会对肺功能造成损害。
正确咳嗽、咳痰能帮助病人排出痰液，降低肺部感染的几率。
咳嗽、咳痰训练以坐位或半坐卧位为主。
以1天3次的频率，1次做2～3次。
准备阶段：患者取坐位、半坐位，身体前倾，一只手放在腹下，另一只手放在膝外，用来支撑身体以免摔倒。
第一步：深吸一口气，然后做几个腹式呼吸。
第二步：闭气3秒钟，张开嘴咳嗽。咳嗽的时候，腹部肌肉会收缩。建议医生或家属对病人背部进行拍打，帮助排痰。
六、进行有氧锻炼
散步、打太极拳等运动，可以改善呼吸功能，增强免疫力。
根据体质状况，采取快走、慢跑等锻炼方式，按“由弱到强”原则进行。
如果病情比较严重，一定要控制好运动时间和项目。
卧位康复操由广州呼吸研究所郑则广教授开发，以肺部康复为主，具有操作简便、易学、效果好、无场地限制的特点，可用于临床康复及家庭使用，能显著改善 COPD病人的运动耐力、生活质量、呼吸困难等症状。
（1）伸展坐姿
患者用手扶着床沿，用上肢的力量将上身抬起，保持5秒钟后，再平躺，如此反复。
（2）桥式锻炼
患者取仰卧位，屈膝，双足底平踩床面，使臀部起始位置离床面10~15厘米，再重复。
（3）空中踏车
患者取仰卧位，屈膝抬起双腿，保持上身静止，双腿在空中交替蹬踏。
七、结语
慢阻肺是一种可以预防和治疗的慢性气道疾病，患者应提高对慢阻肺的认识和重视，并积极进行正确的呼吸功能锻炼，开展科学的治疗，从而早日康复。
作者：广西壮族自治区桂东人民医院 吴禧
编辑：唐蔚 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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