鱼生里到底有没有虫？

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河鲜、鱼生是两广（广东、广西）餐桌上的美味，人们在大快朵颐的同时，又会有所担心：鱼生里到底有没有虫呢？

根据第二次全国人体重要寄生虫病现状调查结果的推算，全国肝吸虫病感染人数为1249万人，在一些肝吸虫病流行高发地区，居民感染率甚至可以高达60%。肝吸虫感染后一般没有什么症状，治疗与预防也不难，但危害在于慢性感染，因为多数感染者自己并不知情。除了损害肝脏和胆囊外，还会导致全身出现多种复杂的并发症，长时间感染甚至会继发胆结石、胆管癌、肝硬化和肝癌。

肝吸虫从何而来---未熟透的淡水鱼、虾

自然环境中的淡水鱼虾肌肉内不可避免地会携带一些寄生虫的幼虫，肝吸虫就是其中之一。广东人爱吃鱼生，因而是全国感染肝吸虫最高的省份。两广地区传统上有多种吃生鱼的饮食习惯：鱼生，就是将新鲜打捞上来的淡水鱼、虾切片蘸调料生吃；也有将生鱼切成薄片，加入滚烫的粥或米线中的吃法。虽然味道鲜美，但这些吃法，不能保证鱼肉彻底熟透。总而言之就是吃了未熟透的鱼或虾。吃了被感染的生鱼，肝吸虫幼虫在体内被激活，一般在十二指肠内破囊而出，几小时内即可到达肝内胆管。

肝吸虫病，人们了解甚少

肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人肝胆管内所引起的一种寄生虫病，与吃鱼生有着密切的关系。华支睾吸虫，简称肝吸虫，轻度感染者可无症状，是多数人感染后的表现。个别感染肝吸虫严重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现。慢性感染肝吸虫可出现肝内胆管结石、感染，胆管狭窄、甚至胆管癌，是其主要危害。

治疗并不难，关键是要重视

肝吸虫病治疗起来并不困难，抗寄生虫药吡喹酮、阿苯达唑均可以有效杀死体内的肝吸虫。因而其危害主要在于不知情的慢性感染：很多人不知道吃生鱼后会感染肝吸虫，且肝吸虫感染大多数人几乎没有症状，甚至十几年都不知道被感染，不少患者因不明原因发展成为肝硬化、肝癌反过来追究原因原来是长期肝吸虫感染所致。

肝吸虫不会全身跑，会在肝胆管内“结婚生子”，产卵并分泌有毒物质，引发一系列并发症，胆管炎等。如果不及时治疗,可引起多种并发症，其中胆管结石和胆管癌是危害最大的两种：死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞会形成肝内胆管结石，并发胆道感染，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵；成虫会破坏胆管上皮，出现局部胆管的炎症、扩张及上皮增生，这与胆管癌的发生密切相关。

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如何判断自己是否感染了肝吸虫

首先回忆自己有没有吃鱼生活不熟鱼片的经历或习惯，若有则需要高度怀疑，做粪便检查寄生虫卵可以诊断。但在轻症感染者中，粪中虫卵很少，较难检出，可以通过通常多检几个涂片、沉淀集卵法等方法提高检出率。

注意：芥末、白酒并不能杀虫

有人觉得吃鱼生时的蘸料，比如高度白酒，大蒜，芥末和醋等是可以杀死鱼生里面的寄生虫，其实是心里安慰。作为寄生虫的一种，肝吸虫在幼虫阶段具有囊壁，能耐受胃酸，更不用说酒、酸醋、辣椒等一般调料了，囊壁的存在使各种物质均难以进入虫体。其实在电视节目上已经有很多现场实验证明，经过这些蘸料处理的实验组和未经处理的对照组，幼虫均是存活的。囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36%）中可活2个小时，在酱油中（含NaCI 19.3%）可活5小时。

尽管有这层囊壁，但其还是耐受不了高温，只要熟透非死即残。有人做过实验，在厚度约1mm的鱼肉片内的囊蚴，在90℃的热水中，1秒钟即能死亡，而70℃需要6-15秒内才能全部死亡。在两广饮食习惯中，常常为了追求味道“鲜美、不老”，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴，而感染上肝吸虫病。

预防的关键就是：熟透，改变喜欢吃鱼生、生吃肉类的习惯，无论鱼虾都要熟透来吃，免得给自己带来患病的风险。

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鱼生里到底有没有虫？-----兰世亭医学健康科普第3578帖

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