口腔正畸小课堂

什么情况下需要正畸治疗？正畸矫治都是戴上钢牙套吗？出现牙齿不齐，是否需要立刻治疗？本期内容就患者常见的问题作出相关科普，希望能解决患者的困惑。

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为什么要正畸

正畸的意义,其实远不止单纯的外在美观追求，更是一件关乎牙齿健康的大事。

首先，正畸可以改善咬合功能。牙齿的排列和咬合关系直接影响到我们的咀嚼效率和发音清晰度。开牙合（上下牙齿无法完全闭合）、反牙合（“地包天”，即下牙包住上牙）或深覆盖（上下前牙水平距离增加）等问题，不仅会让咀嚼变得费力，还可能影响发音的准确性，更严重者还会引发颞下颌关节的问题，如疼痛、张口受限等。通过正畸治疗，可以有效改善这些问题，恢复正常的咬合功能。

其次，正畸可以提升口腔健康。牙列拥挤是口腔健康的隐形杀手。拥挤的牙齿间容易藏污纳垢，导致牙菌斑和牙结石的堆积，进而引发牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。正畸治疗通过调整牙齿排列，使牙列整齐，便于日常清洁，显著降低口腔疾病的风险。

再次，正畸可以增强外貌与自信。牙齿的不整齐往往会影响我们的笑容，甚至让人在社交场合感到不自在。正畸治疗通过改善牙齿的排列和对称性，让笑容更加自然灿烂，从而提升个人形象，增强自信心。

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正畸常见矫治攻略

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双颌前突

双颌前突患者常表现为整齐的“龅牙”，即牙齿排列较整齐，但侧貌较凸。对于该类患者，首先要判断是牙性还是骨性前突，对于牙性前突或伴轻度骨性前突者，可通过拔牙内收前牙，解决凸面型；如果是严重骨性前突，则建议进行手术治疗，后退上下颌颌骨，改善面型。

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前牙反合（地包天）

前牙反合指下前牙咬在上前牙之前，这种情况可能会限制上颌骨的正常发育，影响口腔功能及美观，还会对患者的心理健康产生负面影响。乳替牙期可以采用合垫舌簧矫治器、功能调节器及上颌快速扩弓加前方牵引装置。恒牙早期或恒牙期患者可通过唇舌向倾斜上下前牙代偿，行正畸掩饰性治疗；对于骨性因素严重患者，牙齿代偿有限，可能需成年后正畸正颌联合治疗。

前牙反合畸形矫治

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Ⅱ类错合

Ⅱ类错合常因环境或遗传因素导致上颌发育过度及（或）下颌发育不足，常表现为上颌前突，下颌后缩，前牙深覆合深覆盖等。乳替牙期的Ⅱ类错合畸形要明确病因，并且充分考虑患者的生长型，最大化利用骨骼生长潜力，获得协调的颌骨关系。根据情况可以采用功能矫治器治疗，也可行正畸掩饰性治疗及正畸正颌联合治疗改善侧貌。

Twin-Block矫治器示意图

II类牵引掩饰性治疗示意图

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不良口腔习惯

一些不良生活习惯，如吮指、吮唇、咬物以及口呼吸等，容易造成开合，深覆合深覆盖，上下牙列拥挤等，一般需要较早开始干预（如舌刺、唇挡、前庭盾等）。

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其他

牙槽骨的生理改建是一个持续终生的过程，因此正畸治疗并没有严格的年龄限制。如存在埋伏牙、唇腭裂等因素的患者，可通过多学科诊疗早期干预，以恢复功能，减轻畸形。不过需要注意的是，并非所有的错合畸形都需要过早干预，不同年龄段的患者在正畸治疗上有其特定的优势和考虑点，如有需要，可到正规医院寻求专业医生的帮助。

为更好服务区域内患者，徐州市中心医院口腔科作为江苏省首家综合医院省级临床重点专科，组建了正畸科亚专业团队，其中正畸正颌联合治疗骨性牙颌面畸形，颞下颌关节疾病的正畸外科联合治疗等技术已成为特色。团队现有博士后 1 人、博士 1 人、硕士 4 人。近年来，正畸团队主持国家自然科学基金 1 项，徐州市科技局及卫健委课题 3 项；授权国家发明专利1项；获淮海科技奖及徐州市医学新技术引进奖多项。

正畸临床上常规开展直丝弓固定矫治技术、隐形矫治技术、自锁矫治技术、种植支抗技术等；对于儿童及青少年早期错颌畸形阻断性矫治、埋伏牙牵引、唇腭裂综合序列治疗等热点难点也有深入研究。

来源 | 徐州市中心医院订阅号

编审 | 唐铭研

二审 | 耿艳

三审 | 缪骞