赵晓医生：右手关节疼痛，是不是腱鞘炎？

　　赵晓医生：右手关节疼痛，是不是腱鞘炎？
大家好，我是广东药科大学附属第一医院的副主任医师赵晓。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。

有朋友问我，右手手腕长期疼痛是怎么回事，跟她沟通后我初步诊断她患了腱鞘炎。今天就来跟大家聊聊腱鞘炎。腱鞘炎折磨着很多人，尤其是女性朋友，没得过这个病的人，无法理解为什么手指有一点疼痛就会那么痛苦？试想一下您的手指每天早上起来都有明显的僵硬感，特别疼痛，不能正常打弯，握水杯都很难，更别提正常使用筷子去夹菜、吃饭了。症状严重的患者，稍微动一下手指头就钻心疼痛，甚至无法正常屈伸手指，需要使劲掰一下手指才能完成屈指，这不难受吗？现如今，很多工作都是依靠电脑来完成。每天十多个小时地敲击电脑，手关节频繁活动，极易使手腕、手指过度劳损，出现关节性损伤。接下来给大家讲一个我接诊过的病例。34岁的张女士，从事文字相关的工作，每天敲击键盘工作10小时，双手基本没有空闲的时间，敲得手腕不能动弹。我见她右手手腕红肿，有一股灼热感，碰触后疼痛加重。其面色无华，右脉弦，左脉弱，舌淡红苔薄白腻，进行握拳尺偏试验疼痛感剧烈。此外，还伴有腰酸痛，饮食差，腹胀，失眠，乏力。张女士自述她患腱鞘炎已经10个月了，期间也曾经多次治疗过，但效果不是很好，手腕一停药就疼。但她不想做手术，经人介绍找到我。我给她用了针灸+中药，彻底治好了顽疾。一般来说，中医治疗腱鞘炎，针灸几次后即可缓解。但考虑到张女士患病日久，经络不畅，气滞血瘀，因此在针灸治疗的同时，给她开了方子。一周后复诊，其手腕处红肿已消退，手腕活动起来灵活多了。两周后二次复诊，手腕处痛感已全消，再次进行握拳尺偏试验也没有任何痛感，腱鞘炎已愈。后来回访，她说腱鞘炎再也没有复发过。附药方：黄芪桂枝五物汤加减。【配伍】黄芪、茯苓、炒白术、红花、丹参、鸡血藤、青风藤、乳香、没药、当归、炒白芍、泽泻、山茱萸、赤芍、木香、川芎、桂枝、元胡索、大枣。【用法】每日一剂水煎服。留药液加热，每日局部外洗2-3次。【方解】黄芪、茯苓、炒白术、泽泻、木香，健脾理气祛湿；红花、丹参、赤芍、川芎、鸡血藤、青风藤，活血化瘀通络，理气止痛；乳香、没药、元胡，活血止痛；桂枝，温通经脉，引药达四末；当归、炒白芍、山茱萸、大枣，滋补肝肾，养血安神。因为这位患者气虚血亏，出现血虚寒凝、脉络不通的症状。全方共奏健脾祛湿，活血通络，养血安神。湿祛、血活、痛止、神安，诸症皆除。
广东药科大学附属第一医院赵晓副主任医师，擅长颈、肩、腰、腿痛症、膝骨关节炎、各类筋伤骨伤、运动损伤的诊治。