根尖定位仪误报原因

首先，先简单介绍一下根尖定位仪的原理。人民卫生出版社的《牙体牙髓学》第2版 范教授写的根管治疗器械一节中提到：1958年，Sunada应用直流电测试首次发现人牙周膜与口腔粘膜之间的电阻值恒定，约6.5kΩ,并用于测量根管工作长度；阻抗原理是大多数根尖定位仪遵循的原理。

四川大学出版的《口腔设备学》中，由华老师编写的“根管长度测定仪”一节中，对其工作原理也进行了解释。常用的根尖定位仪是用两种或多种频率的交流电，多为500Hz\2000Hz等，对牙周膜与口腔粘膜之电阻进行交互测量，各自得到的阻抗值进行逻辑分析后来确定根尖位置。

各大厂家都在外观设计、显示面板、逻辑算法等方面做文章，但其测量的核心原理都是一样的。因此，不管您使用哪家的根尖定位仪，以下几方面的问题都可能出现
根尖定位仪出问题只可能是三种情况：一、短路：它会在未到根尖时提示你超出根尖了；二、断路：它永远不告诉你是否到了根尖；三、机器坏了。前两个问题是操作的问题，注意正确操作可以避免；后一个问题，你就只能找厂家的人解决。实际上，医生使用时碰到的90%以上的问题是属于前两种。

一、短路(提示已超过根尖!!)
1．锉针接触了金属冠，包括金属全冠和内冠。如图1所示：

金属全冠和内冠与牙龈多是有接触的，因此它与口腔粘膜就形成了通路，这样的话，锉针与唇钩就形成短路，如红线所示。对于使用中避免接触金属冠，大家都知道。但对于一些烤瓷修复或金属全冠修复后出现根尖周疾病的病例，开髓后，锉针接触到开髓孔周围的金属的情况，可能有些医生没注意到!!

图1 图2

2．髓腔内没有干燥就进行测量。电流会通过髓腔与相邻的根管形成回路，尤其是相邻的根管内有活髓时会更明显。测量前应用棉球吸干髓腔!!（图2）

3.根管内出现明显的侧支根管时，会通过侧支根管形成短路，当锉针到达侧支根管口时即提示到达或超出根尖。同理，如果根管内出现侧穿，它会提示超出根尖。

二、断路 完全没有信号的情况：

1．连接线松脱，这是最常见的情况。在操作起始时，如果连接线松脱往往会有提示音或提示灯亮，易发现。但在操作过程中，由于你需要不停的变换姿势或锉针的位置，每个接口都可能松脱。请注意检查：连接线与主机接口、连接线与唇钩(这里最容易松)、锉夹等。
2．根尖部分完全钙化或是有充填物，锉与口腔粘膜之间无法形成回路，就无法测量。另外，常有能测到信号，但到不了根尖：这种情况出现时，医生最喜欢把原因归结为“机器不灵”!原因多为牙本质碎屑堵塞根尖部分，锉针无法到达根尖狭窄处，或者即使到了，锉针与根尖区牙周膜之间也被牙本质碎屑隔开，因为牙本质碎屑的电阻值是无法确定的，所以必然影响测量结果。

使用注意事项总结

1. 禁忌：对于有心脏起搏器的患者禁用 !!

2. 避免所有形成短路或断路的可能性 !

3. 对于根尖孔未形成或根尖严重破坏的病例，测量是不准确的(因为其牙周膜与口腔粘膜之间的电阻与正常情况是不一样的，根尖定位仪如何来识别呢？？)。必须与X线结合使用!!

4. 根尖定位仪虽然对90%以上的根管条件都相当准确，但你面前的病人是否属于另外10%呢？？所以绝不能完全依赖根尖定位仪 !!任何仪器都不是万能的 !!建议是：在每次充填完成后，最好还是要用X线证实一下是否恰充。

5．在我的心中，最好的根尖定位是：

您的技术和经验+根尖定位仪+X线相结合 !!各占：50% 、40%、10% !!

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