肠道里长了息肉，上厕所会有4个提示，别等到中晚期了才发现

“不是说十人九痔吗！我只是痔疮出血严重了点，怎么可能是肠癌呢？”面对检查结果，王大叔有点难以接受。

今年52岁的王大叔，一直有痔疮这个老毛病，平时发作的时候都是自己去药店买点药来涂，但自从两年前痔疮再犯后，情况就一直反反复复，而且每次上厕所的时候，大便都有粘连血液，有时候涂了痔疮膏会缓解，一旦停药又会发作。

近来，王大叔发现自己便血情况有所减少，但上厕所却越来越频繁，妻子见状督促他赶紧到医院检查。

接诊医生替王大叔哦做了肛门指检和肠镜检查，发现他这次并不是痔疮进犯，而是有肠道内有息肉。

医生将经内镜下黏膜切除术切除的息肉被送去病理活检，结果显示绒毛管状腺瘤，是肠息肉癌变病变。

幸好这一次癌变的肠息肉已经切除，但医生督促王大叔还是要定期进行肠镜检查，以免肠息肉复发。

一、肠息肉会癌变，尤其是这4类人要当心

息肉是黏膜层异常突出生长组织，确定病理前统称为息肉，而肠道内出现的息肉则称为肠息肉，临床上将肠息肉分为非肿瘤性和肿瘤性两种。

非肿瘤性息肉有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，恶变率较低。

肿瘤性息肉有管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤，恶变程度较高。尤其是有以下几大特征的肠息肉，癌变风险极大。

一是直径超过2厘米的腺瘤样息肉，癌变率60%以上；

二是息肉越大，数目越多，癌变率越高；

三是息肉病理诊断中，绒毛成分越多也越容易癌变。不过，有种带有小尾巴的息肉是带蒂腺瘤样息肉，癌变率不高。

上海市第一人民医院消化科主治医师李凯刊文指出，尤其是以下4类人，更容易被肠息肉盯上。

有家族遗传性因素的人：部分肠息肉有一定遗传倾向，即家族聚集性。

饮食习惯不好的人：长期进食高蛋白、高脂肪但缺乏膳食纤维的人，更容易患上肠息肉，而长期吸烟酗酒也是结直肠腺瘤的一个高危因素。

存在代谢性炎症的人：比如有血吸虫病、克罗恩病、肠结核或溃疡性结肠炎的人，容易在原有肠息肉的基础上长出新的肠息肉。

缺乏微量元素的人：维生素D、叶酸或钙等元素缺乏时，可能引起长细胞过度生长，导致肠息肉出现。

《柳叶刀-胃肠病学与肝脏病学》中刊登的瑞典科学家的一项研究指出，所有的肠息肉都有癌变的可能，因此，对于肠息肉要引起重视。尤其是有以下高危风险的人群，要尽早进行肠镜检查。

• 普通人50岁后，每5年做一次肠镜
• 有家族性腺瘤样息肉的人群注意筛查时间要提前，尤其是父辈有结直肠癌家族史的，要提前10年做肠镜并定期随访
• 有黑斑息肉综合症、溃疡性结肠炎或林奇综合症，或者既往查出直肠腺瘤的高危人群，应当从40岁开始定期做肠镜筛查
• 肠镜检查发现有息肉，则之后3年的每一年都要做肠镜，并根据最新的息肉情况确定下次检查频率

二、上厕所时出现4种异常，要留心是肠息肉

河南大学淮河医院普外科主治医师李兴旺表示，超8成肠癌都是由肠息肉发展而来的，肠息肉到肠癌通常会经历四个阶段：增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生（癌前病变）→肠癌。从增生到肠癌需5-10年，如果患者能够早期发现肠息肉并经内镜切除，是能避免肠癌发生的。

虽然大部分的肠息肉并不会产生明显的症状，但随着息肉的增大，身体也会出现一些异常症状，尤其是上厕所时出现这4种异常，一定要尽早进行肠镜检查，排查病因。

1、大便形状改变

正常大便为圆柱形，如果大便出现变细、变扁或呈现槽沟状，需要怀疑是肠道肿瘤挤压所致。

2、腹泻或者便秘

排便变得不规律，腹泻、便秘或二者交替进行，很可能是肠道内长了息肉。

3、大便带血

便血为肠癌的一个重要信号，早期为脓血或黑便，多是粘稠型或发红发暗血。注意与痔疮的鲜红色血便区分开来。

4、排便不尽

肠道肿瘤会反复刺激肠道黏膜，导致便意频繁，且排便总有种想排又排不净的感觉。

三、肠息肉不想变肠癌，4种食物再爱吃也要忍住

已有研究证实肠息肉和家族史、饮食、肥胖等因素有关。而其中的饮食是重要原因，不良饮食习惯会导致肠息肉风险增高，特别是以下四种食物，尽早戒口。

1、高脂肪食物

快餐、炸鸡、烤串等高脂肪食物的脂肪含量高，会刺激肠道内壁细胞增殖，继而导致息肉形成。另外，高脂肪食物也会促进肠道炎症，会令细胞异常增生，提高肠息肉风险。

2、加工肉或红肉

猪羊牛等红肉中的亚铁血红素，以及加工肉中让肉色更红的亚硝酸盐，高温烹调产生的杂环胺混合物，均会刺激肠黏膜而导致肠息肉甚至癌症发生，平时尽量少吃点。

3、腌熏食物

烟熏食物属于高盐食物，并且高盐会抑制有益菌生长，导致致病菌增加，食用后易损伤肠黏膜，增加息肉风险。

4、酒精

酒精中的有害物会积蓄在消化道，损伤肠道黏膜上皮，使肠道更容易出现息肉。

随着现代人的饮食习惯和生活习惯的改变，肠息肉的发病也越来越年轻化，如果肠息肉不及时发现及处理，很有可能会发展肠癌，建议高危人群50岁以后还是要尽早进行肠镜检查。

参考资料：
[1] 《每一个发现肠息肉的人，都是上帝守护的天使|微健康》.上海科协.2023-07-26
[2] 《【健康科普】肠息肉普遍的3种症状，一旦出现，立刻就医！》.新野人民医院.2023-04-09
[3] 《长了息肉、结节……医生提醒：少吃这几类食物！》.科普中国.2023-10-23

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