江苏
8月28日，据媒体报道，知名魔术师刘谦证实其在例行回诊时检查出“罹患肺腺癌零期”，据他透露，自己已于2月中旬做完手术，目前除了定期回诊外，也戒掉多年烟瘾。据了解，刘谦三四年前在体检时被发现肺部中间后面长了结节，今年春晚演出前查出肺部有阴影，为了不影响春晚的演出，决定等到春晚结束后才做手术。媒体报道中，刘谦还透露，他的叔叔不久前因肺癌去世，加上自己抽烟，担心有家族遗传病史，他决定尽早动手术。听过肺癌，肺腺癌又是什么？为何肺结节会发展成癌？对此，我们采访了江苏省省级机关医院呼吸科主任刘剑南。
2024年春节联欢晚会截图
早期的肺腺癌治疗效果较好
刘剑南表示，肺癌按细胞形态分类可分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。肺腺癌是目前比较常见的一种肺癌，通常由肺外侧和支气管内壁分泌黏液的颗粒细胞变异而引致。当器官周围的腺体中的细胞开始失控时，就会发生腺癌。
刘剑南告诉现代快报记者，通常来说腺癌刚开始表现为一个肺部结节的形式，当结节比较小的时候难以分辨是不是癌。观察几年后，若发现“结节”的形态和大小在不断变化，这时候就要当心很可能是癌。“早期的肺腺癌如果手术切掉，那么就可以认为是痊愈了。但如果发现得晚，发展到后期出现了转移，那么情况就会很危险。”刘剑南还强调，肺腺癌的形成并非偶然，其发病因素多种多样。环境因素、某些基因突变、家族史等，也被认为与肺腺癌的发生有一定关联。“吸烟是一个重要的风险因素。长期吸烟会导致肺部细胞受损，从而可能诱发细胞异常增生并最终导致癌变。”
那么，刘谦所说的“肺腺癌零期”是什么意思？刘剑南解释，肺癌分为4期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅰ期5年生存率为55.5%，而Ⅳ期仅为5.3%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗，对肺癌患者长期生存起关键的作用。刘剑南补充道：“通常我们不说‘零期’，他说的‘零期’应该是指原位癌或者微浸润的意思，基本属于切了就痊愈，几乎没有转移。”
肺结节到底离肺癌有多远
“肺结节离肺癌有多远？”这是肺结节患者最关心的问题。随着胸部CT体检的普及，肺结节患者越来越多，很多人看到结节两字就陷入了焦虑，误以为结节是肺癌。刘剑南表示，小于5mm的结节大都是安全的，临床上通常九成以上的肺结节是良性的，只有不到一成的患者被确诊为肺癌。一般来说，结节越大，危险性越高。小于5mm的结节通常都是安全的。大于1cm的结节风险相对较高。按照密度的不同，肺结节可分为磨玻璃结节、混合结节、实性结节三种。刘剑南强调，很多人认为磨玻璃结节是最危险的，其实不然，纯磨玻璃结节通常小于8mm，一般不需要特殊处理，实性结节也多为良性。而混合结节恶性率高达60%，特别是结节中存在空泡、毛刺等现象，大都为恶性，需要及时干预。
肺结节定期随访很关键
CT查出肺结节，诊断报告上都会建议定期随访，这是什么意思？刘剑南表示，随访是指定期做胸部CT检查。医生会根据结节的情况确定随访的频率，通常来说，高危的结节3个月查一次，中危的6个月一次；5mm以下的结节，1年体检一次就可以了（具体情况请参考专业人士意见）。“当然，患者如果出现咳嗽、咳血、胸痛等不适症状要及时就诊。”刘剑南说。
现代快报/现代+记者 张宇
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