胸科麻醉插双腔管后的咽喉痛：为什么会痛，怎么缓解？

胸外科手术是一类复杂且极具挑战性的手术，常常需要全身麻醉。在胸科手术麻醉中，插双腔管是一种常见的麻醉操作，虽然这项技术帮助外科医生更好地进行手术操作，但术后不少患者可能会诉苦：咽喉痛。据不完全统计，双腔支气管插管术后咽喉痛发生率达40%左右，但是不必过于担心，该症状一般在术后1天内即可缓解。今天小编就来带你了解神秘的双腔支气管插管。

胸外科手术包括肺切除术、食管手术、纵隔、心脏手术等。这些手术由于位置深、操作复杂，因此常需要借助双腔管来进行肺隔离。双腔管不仅能够提供单肺通气，为手术提供更好的视野和操作空间，还能减少手术过程中对另一侧肺的损伤，从而提高手术的安全性和效果。然而，术后咽喉痛作为一种常见的不适症状，常常令患者困扰。

什么是插双腔支气管导管？

你可能会问，什么是插双腔支气管导管？简单来说，插双腔管就像是给你的气管插了一个双管齐下的超级吸管，一头管左肺，一头管右肺。这样医生在做手术时，就能“关闭”一边的肺，给另一边腾出地方。简直就是医疗界的“独门秘技”！这种操作对于许多胸部手术，如肺切除术、食管手术等都是必不可少的，因为它能提供更好的手术视野和操作空间。

图1.肺-呼吸道模式CT图

图2.双腔支气管导管用于肺隔离

为什么会出现咽喉痛？

好啦，正题来了——为什么插完这个“超级吸管”后，喉咙有时候会痛得要命？

双腔支气管插管通常由两个平行的管道组成，每个管道都有独立的气囊，可以单独充气以封闭相应的支气管。尽管这种插管技术在临床实践中已广泛应用，但由于其操作复杂性和对患者呼吸道的影响，可能会引起一些不适症状，其中咽喉痛是最常见的。

图3.双腔支气管导管

图4. 患者麻醉入睡后，直视下插双腔管

1. 机械刺激

想象一下，有人往你的喉咙里塞一根粗粗的管子（别担心，这是为了救你命），这么一折腾，喉咙不痛才怪呢！这就是插管的机械刺激，这种感觉类似于我们日常生活中误吞异物时的异物感，但插管时产生的刺激可能更为明显和持久。但是不必害怕，插管时你已经处于深度睡眠状态下啦，你是感觉不到的！插管时对喉部、声门和气管的直接接触会导致局部黏膜的损伤和炎症，从而引发疼痛和不适。

2. 气管和支气管的扩张

管子一旦插入，你的气管和支气管需要扩张，就像穿新鞋一样，初期会感到不舒服。双腔支气管插管的管径相对较大，插入时需要扩张气管和支气管，这种扩张会导致局部组织的拉扯和张力增加，从而引起不适和疼痛。当然啦，麻醉医生会根据患者的身高体重以及影像学资料作为参考依据来选择最适合的双腔管尺寸。

3. 咽喉黏膜的损伤

双腔支气管导管相较于普通单腔气管导管材质更硬、管径更粗，插进去的时候摩擦、拿出来的时候摩擦，这来回一折腾，喉咙里的黏膜可受不了。这就像你穿了一天不合脚的鞋，脚底板火辣辣的感觉。

手术麻醉术后的注意事项

好啦，既然我们知道为什么会痛了，那接下来怎么办呢？别急，这就教你几招。

喉咙痛的缓解方法：

1. 含片和喷雾：去药店买点含片或者喉咙喷雾，使用后喉咙会舒服不少。这些含片和喷雾通常含有镇痛和抗炎成分，可以缓解局部炎症和疼痛。使用时，按照说明书上的剂量和频次，避免过量使用。含片的种类有很多，可以选择一些含有薄荷、桉树油等成分的含片，这些成分具有镇痛和清凉的作用，能够快速缓解喉咙的不适感。而喉咙喷雾则可以直接喷在疼痛部位，快速起效，特别适合疼痛较为剧烈的患者。

2. 温盐水漱口：用温盐水漱口，能有效缓解咽喉痛。温盐水可以帮助清洁口腔和喉部，减轻炎症和肿胀。漱口时要注意水温适中，避免过热或过冷，以免加重不适。建议每天漱口2-3次，每次持续1-2分钟，以达到最佳效果。温盐水的制作非常简单，只需在温水中加入适量食盐，搅拌均匀即可。盐具有天然的抗菌和消炎作用，能够有效清除口腔和喉部的细菌，促进黏膜的愈合。

3. 喝温水或温茶：避免喝冰水，温水和温茶是喉咙的好朋友。温热的液体可以帮助舒缓喉部的刺激，减轻疼痛和不适。选择一些具有镇静作用的茶，如洋甘菊茶，也有助于缓解咽喉痛。温水或温茶不仅可以缓解喉部的不适，还能保持身体的水分平衡，促进康复。建议每天喝足够的水分，保持喉部湿润，避免干燥引起的额外刺激。

4. 避免辛辣和刺激性食物：暂时避免吃辛辣和刺激性食物，如辣条和火锅，待喉咙好了再解馋。辛辣食物会刺激喉部黏膜，导致疼痛加重和炎症反应。因此，术后初期应选择清淡、温和的饮食，避免过度刺激。清淡饮食不仅有助于减轻喉咙的不适，还能帮助身体更快恢复。建议选择一些温和、易消化的食物，如米粥、鸡汤、蒸蛋等，这些食物不仅营养丰富，还能减少对喉部的刺激。

插双腔管术后咽喉痛虽然让人不适，但通过合理的护理和注意事项，完全可以缓解。记住，好好休息，合理饮食，有问题及时和医生沟通，您一定能顺利恢复。如果还有其他疑问或不适，赶紧咨询医生吧！

术后恢复是一个需要耐心和细心的过程，患者应积极配合医生的治疗和建议，保持乐观的心态，科学护理，才能尽快恢复健康。希望通过本文的介绍，能帮助您更好地了解插双腔管术后咽喉痛的原因及缓解方法，让您的康复之路更加顺畅。

同济大学附属上海市肺科医院 魏娟

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