北京
点关注，不迷路！
缺血性心肌病发作，是跑步诱发猝死的重要原因。
心肌缺血性冠心病又叫做缺血性心肌病，主要由心肌纤维化或心肌硬化引起，早期表现为阵发性胸部压痛和窒息感。心肌缺血性冠心病发病机制主要是因为冠状动脉阻力性病变导致冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，长期使心肌缺血、缺氧，导致心肌细胞坏死、减少。缺血性心肌病会影响患者的心脏功能，如果长期存在心肌缺血，还会引起急性心血管并发症，严重时可危及患者生命。
心肌缺血性冠心病是由于心肌长时间供血不足，使心肌组织发生了营养障碍和萎缩所引起的一种病症。心肌缺血易发生的部位是冠状动脉血供区，当冠状动脉的血液供需发生矛盾，其血流不能满足心肌代谢的需要时，会引起急性或暂时性心肌缺血缺氧，随后出现心绞痛的症状。
这种供需关系不平衡可能是由冠心病引起，由于冠状动脉管腔狭窄，或在扩张减弱的基础上，体力劳动和情绪激动突然增加心脏负荷，增加心肌耗氧量，循环血流量骤减，导致冠状动脉血流灌注骤减，导致心肌血液供需失衡。
心肌缺血的主要症状为胸闷、窒息和胸痛，严重心肌缺血可导致心绞痛。缺血性心肌病好发于40岁以上患有高血压，高血脂等基础病的中老年人。如果缺血性心肌病型冠心病患者出现了严重的心衰，甚至心脏骤停，就会直接危及患者生命。
2 平板测试 x 动态心电
随着医疗水平的进步发展，平板运动试验已经开始广泛应用与筛查心肌疾病，并取得了良好成效。随之而来的，是越来越多比赛报名的体检报告要求，也从普通心电图卷到了平板测试报告。
平板运动检查是运动负荷试验中常见的的一种辅助诊断冠心病的项目。心电图平板运动试验的仪器设备像一台带有心电监测的跑步机，检查时，患者在传送平台上走动，医生会根据其年龄、身高、体重等指标，选择不同的运动方案，在检查过程中，医生会依次递增平板传动的速度及坡度，患者也从走步状态逐渐过渡到跑步状态，直到达到预期的心率，同时在运动过程中，仪器会时刻监测患者的心率以及血压的变化，并对运动前、中、后的心电图变化进行分析，从而得到检查结果。如果平板运动试验结果呈阳性，应高度怀疑患者存在心肌缺血、冠状动脉狭窄，需要进一步进行冠状动脉造影等高精尖检查（或者更直接说，更贵的检查）。
动态心电图可以连续记录48小时以内的心脏跳动的情况，可以发现普通心电图无法发现心律失常等问题，还能直接显示心肌的供血情况、持续时间、出现频率、缺血程度以及与患者活动或睡眠状态下的心脏跳动情况，为早期缺血性心肌病诊断提供准确可靠的依据。但动态心电图只能作为缺血性心肌病的辅助检查，不能作为确诊的手段。
平板运动试验是激发心肌缺血的一种运动负荷试验，实验过程中心肌会出现缺血、损伤改变，检出无症状心肌缺血患者，更准确地判断心律失常的潜在危险性。24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测心电变化，了解所有异常波形，发现心律失常和有症状的心肌缺血，为早期心肌缺血提供准确的诊断。
安全，不可忽视
二者联合检测，使无症状心肌缺血诊断能力大大提升，通过评估各种心血管病对运动的反应，了解心肌冠脉储备功能。
二者联合的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于使用单一方法的检查。其原因在于随着病情发展，心肌不可逆损伤，引发不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、甚至猝死，平板运动试验和动态心电图能够比常规心电图更准确地反映患者的心率变化，确诊率更高，并且其具有无创、经济、易操控、可重复、相对准确等优势。相较于造影等检查，“平板+动态心电图”更易让无症状心肌缺血患者，特别是中青年人群接受。
早检查早诊断早治疗，能让部分患者规避心血管意外事件。
文/
马彩霞 程海 贾珂，鹤壁市人民医院心电生理科
张卫东 牛娜，河南省胸科医院胸外科
图/Pinterest
About us
【跑马越野】
PB精进
最新资讯
高端知识
装备介绍
吃瓜大全
微信号｜PJNSLPJNSL
合作｜zxz18610470415
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
