健康·专家访谈| 孩子多大能“矫牙”？医生：把握“早矫期”很重要

“医生，孩子用隐形牙套好还是传统牙套好？”“戴牙套会不会影响说话和学习？”“我家孩子的牙齿现在就可以进行矫正吗？”……伴随越来越多家长意识到，孩子的颜面管理对树立孩子自信有较为重要的作用后，学生们开始成为“牙套人”的主力军。

暑假即将到来，很多家庭将孩子的牙齿矫正放进“心愿清单”。“每年暑假都会迎来儿童牙齿矫正求诊高峰，门诊量是非假期的4-5倍。”禅城区人民医院口腔正畸科主治医师吴琳琳表示，很多家长等孩子满12岁后都着急带孩子做牙齿矫正，殊不知在此之前还有更重要的“儿童早矫期”，若早期能及时发现问题并干预，待矫治期时孩子将更轻松，也更容易达到颜面修复的理想状态。

“矫正意识”应提前到3岁

人们常说的牙齿排列不齐、地包天、龅牙等，即错颌畸形，已成为儿童常见的口腔问题。“儿童牙齿正畸目的不仅仅是把牙齿排列整齐，其实家长和孩子的真正愿望是脸部整体变得好看。”吴琳琳解释，不仅中医要治未病，错颌畸形预防也尤为重要，如果仅仅是后期“上牙套”，还不一定能完全达到患者的理想目标。

吴琳琳讲道，部分家长因孩子小忽略了他们的不良习惯，这很有可能会为错颌畸形埋下“种子”。因此，儿童牙齿“矫正意识”应提前到3岁。早期矫正主要分两阶段：一是乳牙期（3-6岁），这时期孩子自律性比较差，易出现吸吮手指、咬嘴唇或睡觉口呼吸等不良习惯，对乳牙的生长发育造成影响。矫治目的主要是纠正妨碍颌面部正常发育和正常功能的不良习惯。二是替牙期（6-12岁），易出现局部牙列不齐。此阶段矫正可充分利用颌骨的生长潜能对颌骨的生长进行抑制，改善孩子的面形及牙齿的功能。

早期矫正不等于“上固定牙套”

“适龄儿童要到口腔专科检查，由医生判断是否需要早期干预。要注意，早期干预不代表要戴固定牙套。”吴琳琳解释，如有地包天倾向，或出现啃手指、口呼吸等孩子不能自动戒除的不良习惯时，要尽快干预。因为骨骼和牙齿仍在发育中，在医生指导下可用像“玩具”一样的移动牙套进行功能性矫正，就有可能可以避免需要正畸，或者让后续的正畸治疗更轻松。

吴琳琳表示，待12岁牙齿逐渐定型后，可选择固定托槽矫正或无托槽隐形矫正。固定托槽无法随意摘戴，具有强制性，矫正速度相对会快一点，舒适感稍差。更美观舒适的无托槽隐形矫正由于可随时摘除清洁，适合依从性较好的孩子，家长可根据医生科学建议做选择。

总的来说，青少年阶段牙槽骨改建速度比较快，矫正的疗程相对短、效果也会更好，所以吴琳琳建议家长朋友在以下阶段最好带着小朋友来看牙齿矫正医生：乳牙完全萌出3岁左右、牙齿替换阶段8-10岁、牙齿替换完成12-13岁。对于比较严重的上下颌骨发育的异常，无法通过早期生长改良和单纯的牙齿矫治来治疗的，需要等到成年，颌骨发育完成后，做正畸—正颌联合治疗。

保持饮食习惯，有助预防“牙套脸”

有不少家长担心，孩子长期佩戴牙套，会否造成牙套脸？吴琳琳解释，颧骨较高、较瘦的患者在正畸过程中出现“牙套脸”的几率更大。同时，饮食频率发生了变化，饮食次数减少食量下降，导致体重减轻，表现在脸部就是皮下脂肪减少，面部丰满度下降。

再加上，牙齿加力后会出现酸软的情况，吃太硬的东西使不上劲，或者牙齿不舒服，饮食习惯发生改变、咀嚼肌肉萎缩。而成年人矫正牙齿的疗程一般都在2年左右甚至更久，随着年纪的增加，胶原蛋白的流失，脸部的线条及丰满度也会有变化。以上出现两种或者三种以上因素叠加，就可以会出现“牙套脸”。

如果不想有“牙套脸”那就需要注意，患者在戴上牙套后应尽可能维持以前的饮食习惯，正常饮食，防止体重大幅变化。矫正过程中尽可能去锻炼咀嚼肌肉，适量多咬咬胶等，避免咀嚼肌肉萎缩。

吴琳琳表示，其实，“牙套脸“大多数情况下是暂时性的，矫正结束后随着咀嚼肌肉的充分恢复，牙套脸也会得到改善。

那牙齿正畸后，不带牙套后如何维护牙齿呢？吴琳琳表示，正畸结束后需要戴用至少两年的保持器，有些情况甚至需要终身保持。这是因为牙齿在移动到新的位置后需要牙槽骨改建稳定下来，另外，咬合、肌肉、关节等口颌系统也需要建立起新的平衡，这个时期牙齿容易复发移位，戴用保持器可有效预防复发。通常结束后第一年需要全天戴用保持器，到第二年夜间佩戴即可。

文/禅城融媒记者曾雪莹 通讯员张秋桥