山东
点击“临药网”关注我们
肠溶胶囊可以鼻饲使用吗？
大家都知道，之所以做成肠溶制剂，就是为了使药物在胃部不释放，而在肠部释放。个别使用特殊工艺的制剂，例如微丸型的肠溶制剂是可以鼻饲的。大部分肠溶制剂不能鼻饲使用。
前段时间到科室进行合理用药督导，看到某科室将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊鼻饲使用。本人认为，活菌进入胃部释放会被胃酸杀死，因此不可以在进入肠部以前就破坏肠溶结构。便将双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊鼻饲使用评价为不合理用药。
科主任对双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊不可以鼻饲的评价有点不认可。所以我又在丁香园用药助手查询。该药是个复方制剂，每克含长型双歧杆菌≥1.0×106CFU，嗜酸乳杆菌≥1.0×106CFU，粪肠球菌≥1.0×106CFU。同时发现，双歧杆菌三联活菌不仅有肠溶胶囊，还有胶囊，散剂等剂型。
如果三联活菌到胃部会被杀死，那为什么其他厂家却没有制成肠溶胶囊呢？我的评价是不是错误的呢？
根据查询，有的活菌会有一步包埋技术，相当于把每个活菌保护起来。因此做成普通制剂，到胃部也不会被杀死。难道是不同公司制作双歧杆菌三联活菌的技术不一样吗？
我打电话询问双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊公司，询问他们这个药里面的菌是否会被胃酸杀死，他们这个肠溶胶囊采用的是什么技术。然后对方答复他属于售后部门儿，不了解这个研发，所以又给我了一个研发部门的电话让我询问。打过电话去，我问对方，这个菌到了胃部，是否会被杀死，为什么其他公司和你公司是一样的菌，你公司这个需要做成肠溶胶囊，而其他公司不需要做成肠溶呢？咱们这个药可以鼻饲使用吗。对方说，我司这个不可以鼻饲。我们这个菌不做成肠溶的话，到了胃部会被杀死，就得到胃部释放。
之后我又拨打另外一个普通胶囊的公司电话。我说别的厂家是肠溶胶囊，你家是胶囊，你家这个菌到了胃部不会被杀死吗？然后对方回答，我家这个菌就是不会被胃酸杀死，不需要做成肠溶。我说我想了解一下这个菌的生存条件和生产工艺，然后对方一时语塞，说等有答案了，回头再回电话。1天半过去了，对方仍没有给出回答。
说实话，学术工作这块，国内很多公司确实不是特别重视。询问比较专业的问题，得到自己满意的答复很困难。于是我又询问了国外某家生产酪酸梭菌肠球菌三联活菌片的公司，希望该公司能告诉我，这些菌（和双歧三联活菌制剂不是相同的菌）到胃部会经过怎样的变化，该公司又是进行了怎样的处理可以使之在肠部起作用。对方答复该司的活菌不会在胃部被杀死，有相当数量的文献支持。而且该公司的制剂可以和抗生素联用，且不需要冷藏保存。我询问对方是否有经过包埋技术所以才不会被杀死，对方因为我地区未和该公司有业务，答复文献不能传给我。
那么不同的活菌到了胃部是不是会被杀死？如果会被杀死，不同公司肯定对活菌进行了不同的保护技术，所以有的公司不用做成肠溶，有的公司必须做成肠溶，并且不能鼻饲。如果会被杀死的话，酸奶中的菌吃到胃里是否也会被杀死呢？如果酸奶中的活菌吃到胃里被杀死了，商家所宣传的调解肠道菌群的功能又是否言过其实了呢？
目前本人只是拨打了厂家的电话，未得到明确答复。在网络上查询，发现有的菌种即使死了，其剩余成分或结构仍对机体免疫有一定的调节作用。哪些菌种不论死活都对机体有作用，目前尚无充裕时间进行下一步的验证工作。
好像偏题了，其实我最想知道的是，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊鼻饲是否应该评价为不合理。厂家答复是不可以鼻饲的。
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊不可以鼻饲。
星标一下再走呗!
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
